ankieta nr 1

ANKIETA DLA DOROSŁYCH - 2012
Proszę wstawić krzyżyk w odpowiednią kratkę
Wiek .................
Płeć:
kobieta
mężczyzna
1. Czy Pani / Pan wie, gdzie należy szukać pomocy w przypadku problemu z alkoholem ?
• TAK
• NIE
• trudno powiedzieć
2. Które z problemów uważa Pani / Pan za zagrożenie najważniejsze (zakreśl 4 zagrożenia) ?
• bezrobocie
• wzrost przestępczości
• alkoholizm
• choroby
• narkomania
• ubożenie społeczeństwa – bieda
• przemoc w rodzinie
• inne: jakie? ….....................................................
3. Jak często Pani / Pan pije alkohol ?
• jestem abstynentką/tem
• tak, kilka razy w tygodniu
• tak, kilka razy w miesiącu
• bardzo rzadko, okazjonalnie
4. Czy miała Pani / Pan problemy wynikające z picia alkoholu ?
TAK
w tym:
− rodzinne
− prawne
− służbowe
− zdrowotne
NIE
5. Z jaką reakcja spotkała się Pani / Pan w przypadku odmowy picia alkoholu ?
•
•
•
•
•
zdziwienie
wyśmiewanie, krytyka
podziw, zrozumienie
obojętność
usilne namawianie
6. Czy Pani / Pana zdaniem picie alkoholu przez dzieci i młodzież do 18 lat jest ?
• większy niż 10 lat temu
• mniejszy niż 10 lat temu
• nie widzę zmiany
7. Czy Pani / Pana zdaniem obecnie........ ?
•
•
•
pije się więcej alkoholi niskoprocentowych
pije się więcej alkoholi wysokoprocentowych
nie widzę zmiany
8. Czy Pani / Pana zdaniem uległy zmianie zachowania mieszkańców ?
Rodzaj zachowań
Skala zjawiska
większa
mniejsza
Osób pijących i widywanych w stanie nietrzeźwym
Osób upijających i awanturujących się na imprezach
i uroczystościach
Picie alkoholu w pracy
Przypadki odmawiania picia
Akceptacja postaw abstynenckich
Popularność uroczystości bezalkoholowych
(komunie, chrzciny itp.)
bez zmian
9. Jakie zagrożenia Pani / Pana zdaniem, niesie za sobą spożywanie alkoholu ?
• choroby, w efekcie śmierć
• problemy w rodzinie
• problemy w pracy
• uzależnienie
• inne - jakie ................................................................
• nie niesie żadnych zagrożeń
10. Czy wie Pani / Pan, że nie wolno sprzedawać alkoholu osobom nieletnim, nietrzeźwym , na kredyt
lub pod zastaw ?
TAK
NIE
11.Czy Pani / Pan spotkali się z odmową sprzedaży alkoholu ?
TAK
•
•
•
NIE
osobie do 18 lat
osobie nietrzeźwej
innej jakiej?.............................................
12. Czy Pani / Pan spotkali się z żądaniem okazania dowodu osobistego przez osobę wyglądającą na
nieletnią ?
TAK
NIE
Serdecznie dziękuję za wypełnienie ankiety