FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KONKURS ,,KURS NA ZABYTKI

Załącznik nr 1 do Regulaminu – Formularz Zgłoszeniowy
Prosimy wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI
* Niepotrzebne skreślić
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
KONKURS ,,KURS NA ZABYTKI: UNESCO DO OPOWIEDZENIA, POKAZANIA, CHRONIENIA’
Pełna Nazwa i numer Szkoły *
Adres
(ulica, numer, miejscowość, kod
pocztowy)
Opiekun Konkursowy
(Imię i Nazwisko)
Numer Kontaktowy
Opiekuna Konkursu
Adres e-mail Opiekuna Konkursu
Uczestnik Konkursu
(Klasa/Imię i Nazwisko)
Tytuł pracy
Charakterystyka załączonych
materiałów dokumentujących pracę
(zdjęcia, filmy – ilość, format zapisu,
rozdzielczość)
Opis pracy (max. 3000 znaków ze spacjami)
Wrocławskie Przedsiębiorstwo Hala Ludowa Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością
ul. Wystawowa 1, 51-618 Wrocław
Organ rejestrowy: Sąd Rejonowy dla Wrocławia Fabrycznej Wydział VI Gospodarczy KRS,
wpis do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego pod nr 0000051000,
wysokość kapitału zakładowego: 150.423.000,00 zł
NIP: 896-000-10-95, REGON: 001005092, tel. 71 347 51 02, faks 71 348 68 51,
e-mail: [email protected] www.halastulecia.pl
Załącznik nr 1 do Regulaminu – Formularz Zgłoszeniowy
Prosimy wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI
* Niepotrzebne skreślić
Oświadczam, że podane wyżej dane osobowe są zgodne z prawdą.
.................................................................
.................................................................
(Miejscowość, data)
( Podpis Opiekuna Konkursu)
Wrocławskie Przedsiębiorstwo Hala Ludowa Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością
ul. Wystawowa 1, 51-618 Wrocław
Organ rejestrowy: Sąd Rejonowy dla Wrocławia Fabrycznej Wydział VI Gospodarczy KRS,
wpis do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego pod nr 0000051000,
wysokość kapitału zakładowego: 150.423.000,00 zł
NIP: 896-000-10-95, REGON: 001005092, tel. 71 347 51 02, faks 71 348 68 51,
e-mail: [email protected] www.halastulecia.pl