Kielar Karolina

OŚWIADCZENIE
o
' nrze] podp 531%)
1
'z
Ja.
'
r
,
.
.
(,' '
(gl/(7,4151
„,” ”„ ,: „__
(„mona nazwtsko,
)
urodzony(a)
,/
stanie majątkowym
zatrudniony(a) w
[;'W W!" Luny r,; ”Nie,"
„
(i
.
„
.W
'//
'
„1/5/
1
I
przypadku kobret podać, nazwrsko parrrenskte)
W
.
/
›f-
[li./( .
,
71).'
..
„L
Ł.!
7"
(mrmsce zatrudnrenrą stanowisko lub funkcja)
Żamipq7kalvhrt w
,
/
po zapoznamu Słę z przeprsamr ustawy z dma
21
gosi
Stemma 1997
podarczej przez osoby pełnrące funkqe pubłłczne (Dz
zgodnie
7.
U
r.
o ograniczenru prowadzenla dzrałalrroscr
z 2006
Nr 216. poz
r
1584 z późn zm
art. 10 tej ustawy oświadczam, ze puaadam wchodzące w skład małzeńsktej wspólnoścr ustawowej lub
stano-
wrące mój majątek odrębny
[
1
Dom o powłerzchm
Mx €"
77"...
.
.
,.
m" połozony
”.
4._
adres
tytuł prawny
2
Młeszkanre (własnos'mowa;S_pńłdzlęłgząwłasng'Jcmwexłub mne)
adres,
5
,
,
.
m'
tytuł prawny (właśng'sć, współwłasność. włełkosć udzrału)
..
r
.
/„
3
J
:.»
powterzchnla całkowrża:
.
sir,?
.r.
„
Gospodarstwo rolne
/ '! "
rodza] gospodarstwa
..
m
adres
.
«)_)
' '
'
-
”"
,»,
powrerzchma
„
rodzaj zabudowy
tytuł prawny (własność,
Z
współwłasność, uzytkowania wreczyste. dzterzawa, rnny tytuł, podac jak!)
tego tytuł
f; / z" ,;
łnne meruchomo
.
4
).
/cr (płace.
m'
dzrałkr)
H!
,
” :
.
powierzcłmla
(adres, tytuł prawny własnosc, współwłasność, inny tytuł podac jakł oraz inne dane)
5
Zasoby pieniężne
_
gromadzone W waItJCIe polskiej
Środ
pi m
Środki
pienięznez romadmne w walume obcej.
./~ rf>
.. 1/7
Wlk.
„
«'
papiery wartościowe
-
,
.
Nabyłem(am)
?
,
na kwotę
(nabył moj małzonek) mienie od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej
jednostek
samorządu terytorialnego, ich zwrązkow lub od komunatnej osoby prawnej. które podlegało zbycm
drodze
przetargu
w
nie*
tak/*
Podac rodzaj rnienia, datę nabywa, odjtogo
./””'
f,?”
"
"›, ,...,.,.,
lil
1
a* Nie
ani tez
jestem członkłem zarządu ani rady nadzorczej,
kOiHiSJI
remzyjnej spółki prawa handiowego
członkiem zarządu fundale prowadzącej działalność gospodarcza,
bń Jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej lub korniSjl rewtzyjnej spółki prawa handlowego,
członkiem
zarządu fundaql prowadzącej dzrałainoś'cgospodarczą[H.].—
/.'. 1. (ff/.?
.
.
..,
(wymienic pełnrone funkcje stanowiska wraz z nazwamt spółek fundaoji)
ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości
tego tytułu osiągn'
Jil/ę SUV
v.:
i
Z
.. ,/
»,
.
i
|es|em 7airudmony|a| an| tez
a* N|e
27
mogły
ma wykonu|ę innych
podenzenie () mma s|ronn|czosc |ub |n|eresownosc
W społtkaLh prawa handłowego wykonu|ę n|ze| wymmmone
by wywołac
it?
// „I,:
3
a
b
za|ęć w spółkach prawa handlowego, które
»„
za|ęc|a
›Nn'
(ęłam) w |oku ub|egłyrn dochód w wysokosć—a
.'1/"/
|es|em członkiem zarządu rady nadzorczej am kom|s|| reWIzy|ne| społdmelm”
Jesłem członk|em
rady nadzorczą lub komss|| rCW|zy|ne| społd2|eln|
;,
/Nie
ą,
'
'
MH
wł.:
zarzadu
(podac pełnionąiunkqę nazwę adres spółdziełnl)
w roku ub|egłym dochód w wysokosci
Z tego tytułu
osiągnąłem(ęłam)
i
„Lt
4
€
.
W następujących Społkach brawa łwandłowego p05|adam n|ze| podane ud2|ały lub
akc|e
(na7wa spółk| › adresy, W|elkośc udziałów, l|ość akc||)
1 tego tytułu 05|ag||ąłem(ęłam) w roku ub|egłym dochód w wysokości
moje udziały (|ub akqe)
przek|'acza|a_10%
W pozosLałych spółkach prawa handłowego posmdane udZ|ały łub akqe me stanowa 10% kapńału
.
›
V
|
IV
lie prowadzę działarnośm gospodarcze; na Własny rachunek am wspolme
1
zarządzam
równiez taką dzrałamośmą ani me jestem przedstawrcrełem czy
dllałmnoścr ”
2
.;
pełnomocnikrem w prowadzemu Takiej
p0!egającą na»
fP—rswadzęrw wyzej-okieślenyrlsposóh-dzrałalność
Z
*.ez
osobaml. me
z mnymr
tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokoścr
v
»
Składnlkl mrema ruchomego (› wartoścr powyzej 10 000 złotych (w przypadku polazdow mechamcznych
nałeży
,
podać markę model rok produkcyr)
,.
|
„>
.
,;
%
nim:;
w
.-
______
›
.
!
/. ..... 74. .„
w”
.
Vl
Zobowmzama p›emęzne o Wartośm powyzej 10 000 złotych,
warunki„
W
tym
zaciągnięte kredyty
i
pozyczki. oraz
na Jakich zosta?y udzrelone (wobec kogo, w zwązku z jakrm zdarzeniem, w )akrej wysokośor)
VIi
Inne dodatkowe dane
(j,-.i :, (,
Z
o
stanie mająikowym:
tego tytułu osragnąłeiri(ęłam)
:..»? ,r/ ›7 : z,. „ (mkv
]
W
AiZ—:'.
roku ubiegłym
.
.
.
.
dochód W wysokości.
.
Powyzsze ośwradczenie składam śwradomy(a)„ że na podstawie art. 14 ust
1997
i
ustawy z dnia 21 Sierpnia
r
ograniczeniu prowadzenia dZiaiaInoŚCI gospodarcze) przez osoby pełniące funkcie publiczne (Dz
2006 r
o
Nr 216. poz
15841 późn.
zm
)
za podanie nieprawdy giozi kara pozbawienia wolnoś
f/ź/fńą diz. [5754276
.
(mieiscowośc, data)
.
<%
(podpis)
1›źNTe dotyczy rad nadzorczych społdZieIni mieszkaniowych
” Nie dotyczy dzrałalnośm WthOfCZej W ro'de-we
*
Niewłaścrwe skreślić uzupełnić, wpisując
I
w
poszczegóinych punktach odpovi/iednie dane
U
z