Oświadczam, że mój syn/moja córka ....................................................

Załącznik nr 1b
do Regulaminu
Szkolnego Programu Wsparcia
uczniów
Zespołu Szkół Ogólnokształcących im. Henryka Sienkiewicza
w Szydłowcu
dojeżdżających do szkoły
w roku szkolnym 2014/2015
Szydłowiec,...............................
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że mój syn/moja córka * ..............................................................
korzystał/a z dojazdów do szkoły środkami komunikacji publicznej, cena biletu
miesięcznego wynosiła.........................zł(słownie............................................................
.....................................................................)
.....................................................
(podpis rodzica/prawnego opiekuna)