WNIOSEK O EMISJĘ REKLAMY / OGŁOSZENIA w „TV-EURO

Małkinia Górna, dn. .....................................
WNIOSEK O EMISJĘ
REKLAMY / OGŁOSZENIA
w „TV-EURO-SAT” - Telewizja Kablowa w Małkini
Imię i nazwisko /nazwa firmy:
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
Adres:
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
Telefon:
.....................................................................................................................................
Nr NIP:
..................................................................
TREŚĆ REKLAMY / OGŁOSZENIA
Czas emisji
* czas emisji ...........tyg.(od dn. ................. 2015 r. do dn. .................. 2015r.)
* ilość sekund ........
UWAGI:
Oświadczam, że wyrażam zgodę na zamieszczenie ........................................ na kanale informacyjnoreklamowym „TV-EURO-SAT” Małkińskiej Telewizji Kablowej oraz zrzekam się wszelkich praw majątkowych
z tego tytułu (zgodnie z Ustawą o Prawach autorskich z dnia 24 lutego 1994 r.)
W związku z zawarciem niniejszej umowy zezwalam firmie „TV-EURO-SAT” na przetwarzanie moich
danych osobowych w celu realizacji postanowień umownych.
.....................................
(podpis przyjmującego)
.......................................
(podpis zleceniodawcy)