polski przegląd chirurgiczny (issn: 0032

POLSKI PRZEGLĄD CHIRURGICZNY (ISSN: 0032-373X)
OFICJALNY ORGAN TOWARZYSTWA CHIRURGÓW POLSKICH
OŚWIADCZENIE ORYGINALNOŚCI MANUSKRYPTU
TYTUŁ MANUSKRYPTU:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
AUTOR PRZEDKŁADAJĄCY MANUSKRYPT DO PUBLIKACJI:
________________________________________________________________________________
ADRES POCZTOWY: _______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
ADRES E-MAIL: ___________________________________________________________________
TELEFON: _______________________________________________________________________
Oświadczam, że niniejszy manuskrypt nie był wcześniej publikowany, nie został wysłany do druku,
nie został zamieszczony w Internecie, nie stanowi plagiatu oraz nie stanowi naruszenia prawa
autorskiego żadnego podmiotu.
Deklaracja konfliktu interesów*:


Nie istnieje konflikt interesów
Istnieje konflikt interesów i jest związany z: ________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_______________________________________
__________________________
Podpis autora składającego manuskrypt
Data
*Nie zachodzi konflikt interesów, który zachodzi kiedy autor/autorzy ma/mają finansowe, osobiste
lub zawodowe zależności wpływające niewłaściwie na jego/ich działania związane z publikowanym
artykułem.
Uwaga:
Po wydrukowaniu i podpisaniu formularza proszę załączyć go wraz z manuskryptem do systemu.
www.indexcopernicus.com
Wydawca czasopisma:
Index Copernicus International
Ul. Żurawia 6/12; 00-503 Warszawa
Tel.: +48 22 487 53 93
e-mail: [email protected]