Formularz Australia 2016 - Mag-Tax

Załącznik nr 1 do Umowy zawartej w dniu .......................... w ............................
DANE KLIENTA:
ROK ROZLICZENIA
IMIĘ I NAZWISKO
ULICA
DATA URODZENIA
NR DOMU I MIESZKANIA
TEL. KONTAKTOWY
E-MAIL
- podanie kontaktowego adresu e-mail jest bezwzględnie wymagane
KOD POCZTOWY
NARODOWOŚĆ
MIEJSCOWOŚĆ
OBYWATELSTWO
POBYT W AUSTRALII:
PRZYJAZD DO AUSTRALII
WYJAZD Z AUSTRALII
AUSTRALIAN BUSINESS NUMBER
PAYEE'S TAX FILE NUMBER
ZWROT PODATKU:
CZEKIEM NA ADRES
- prosimy o podanie własnego adresu zameldowania
PRZELEWEM NA KONTO W AUSTRALII
- konto musi być prowadzone na nazwisko płatnika
- prosimy o podanie wszystkich poniższych parametrów
NAZWA BANKU
ADRES ODDZIAŁU
NR KONTA
SORT CODE
INFORMACJE DODATKOWE:
Prosimy o podanie informacji nt pracy w Australii w okresach wcześniejszych
wraz z informacją, czy zostało dokonane rozliczenie podatku
Prosimy o podanie informacji nt zajęcia przed wyjazdem do Australii (np. praca
w Polsce, pozostawanie bez pracy, studia itp.)
PRACODAWCA 1:
NAZWA
ADRES (TELEFON, E-MAIL)
POCZĄTEK PRACY
KONIEC PRACY
Zawód
Kwota zwrotu
Certyfikat PAYG
Kwota i waluta prowizji (netto/brutto)
Forma i data zapłaty prowizji
Wypełnia pracownik MAG-TAX (lub partner)
W jaki sposób dowiedziałeś się o naszej firmie?
□ z internetu
□ google
□ facebook
□ z plakatu
□ z radia
□ Eska
□ Wawa
□ Plus
□ od znajomych / rodziny
□ z innego źródła (jakiego? ........................................ )
□ z ulotki
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez firmę MAG-TAX w celach rozliczenia podatków z Australii, zgodnie z Ustawą z dnia
29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych.
Zleceniodawca
.................................................