oświadczenie o danych osobowych

Transkrypt

oświadczenie o danych osobowych
Imię
……………………………..
Nazwisko
……………………………..
Klub
Klub Pływacki „Totis Viribus” Świebodzin
Sport
PŁYWANIE
Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie
danych osobowych i wizerunku dziecka
Wyrażam dobrowolną zgodę na przetwarzanie:
a) danych osobowych mojego dziecka, zawartych w złożonej dokumentacji w
Klubie Pływackim „Totis Viribus” w Świebodzinie dla potrzeb niezbędnych do
realizacji szkolenia sportowego,
b) wizerunku mojego dziecka utrwalonego na zdjęciach, filmach i materiałach
multimedialnych będących dokumentacją z realizacji szkolenia do celów
informacyjnych oraz promocji działalności Stowarzyszenia Miłośników
Aktywnego i Zdrowego Stylu Życia „Totis Viribus” – zgodnie z Ustawą z dnia
29.08.1997 r. o Ochronie Danych Osobowych (Dz. U. Nr 133 poz.883).
..........................................................
data
podpis (rodzic, prawny opiekun)