Deklaracja członkowska/karta zgłoszenia

DEKLARACJA CZŁONKOWSKA
KS AZS AWF Wrocław
/sekcja koszykówki/
DANE PERSONALNE DZIECKA
Nazwisko i imię
Nazwisko rodowe
PESEL
Data i miejsce urodzenia
Adres zamieszkania
Nr szkoły i adres
DANE PERSONALNE I KONTAKTOWE RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRAWNYCH
Nazwisko i imię
Nr i seria dowodu
osobistego/ paszportu
Telefon kontaktowy
Adres e- mail
Oświadczamy, że posiadamy pełną zdolność do czynności prawnych i korzystamy z pełni praw publicznych.
Wyrażamy zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez KS AZS-AWF Wrocław do celów statutowych
i organizacyjnych. Zobowiązujemy się do przestrzegania statutu KS AZS-AWF Wrocław i regulaminów sportowych.
Niniejszym wyrażamy zgodę na członkostwo naszego dziecka w KS AZS-AWF Wrocław oraz uczestnictwo
w zajęciach szkoleniowych, zawodach sportowych i innej aktywności związanej z procesem szkoleniowym.
Oświadczamy, że nasze dziecko nie ma przeciwwskazań medycznych do uprawiania sportu.
………………………………………………………………
Miejscowość i data
………………………………………………………………………….
Podpis obojga rodziców/ opiekunów prawnych