oferta_cert_wniosek_obrobk

Wydanie 02
Instytut Spawalnictwa w Gliwicach
Ośrodek Kształcenia i Nadzoru Spawalniczego
PL 44-100 Gliwice, ul. Bł. Czesława 16-18
___________________________________________________________________________________________________
Wniosek kwalifikacyjny na kurs i o uzyskanie uprawnień EWF
w zakresie obróbki cieplnej złączy spawanych
Imię .......................................................
Adres korespondencyjny:
Nazwisko ..............................................
............................................................
Data urodzenia: ………….………………
..........................................................
PESEL: …………………………………..
Tel. .....................................................
MINIMALNE WARUNKI WSTĘPNE DO SPEŁNIENIA PRZEZ KANDYDATA
Wnioskowana metoda obróbki cieplnej
Nagrzewanie rezystancyjne

Nagrzewanie indukcyjne

(  )– zakreślić właściwą metodę (jedną lub obydwie)
 - Poziom szkolenia - Pełny
 - Ukończona średnia szkoła techniczna z zakresu mechaniki – nazwa szkoły*:
….....................................................................................................................................
…………………………………………….……………………………………………
lub
 - Ukończona szkoła średnia - nazwa szkoły* (wypełnia osoba nieposiadająca
wykształcenia mechanicznego):
……………………………………………………………………….………………..
…………………………………………………………………………..…………….
Minimum 3 lata praktyki w zakresie obróbki cieplnej
 - Poziom szkolenia - Standardowy
 - Ukończona zawodowa szkoła techniczna z zakresu mechaniki - nazwa szkoły*:
……………………………............................................................................................
………...…………………………………………………………………………….…
lub
 - Ukończona szkoła zawodowa - nazwa szkoły* (wypełnia osoba nieposiadająca
wykształcenia mechanicznego):
……………………………………………………………………….………………..
…………………………………………………………………………..…………….
Minimum 2 lata praktyki w zakresie obróbki cieplnej
FP – 02/12
Wydanie 02
Instytut Spawalnictwa w Gliwicach
Ośrodek Kształcenia i Nadzoru Spawalniczego
PL 44-100 Gliwice, ul. Bł. Czesława 16-18
___________________________________________________________________________________________________
 - Poziom szkolenia - Podstawowy
Minimalny wiek kandydata 18 lat
Minimum 1 rok praktyki z zakresu mechaniki lub produkcji spawalniczej w ciągu
ostatnich 3 lat pracy zawodowej.
Ja niżej podpisany(a) deklaruję, że wszystkie przedstawione we wniosku informacje i dołączone
dokumenty, dotyczące spełnienia warunków przyjęcia na kurs i wydania uprawnień, są prawdziwe.
Podanie informacji nieprawdziwych spowoduje wycofanie wydanych uprawnień i może być podstawą do
podjęcia przez Ośródek Certyfikacji działań prawnych.
Klauzula informacyjna
Zgodnie z art. 24 ust.1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.2014.1182
j.t. ) informujemy, że administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Instytut Spawalnictwa z siedzibą
w Gliwicach (44-100), ul. Bł. Czesława 16-18 zwany dalej Instytutem. Pani/Pana dane osobowe
przetwarzane będą w procesie kwalifikowania i certyfikowania osób i nie będą udostępniane innym
odbiorcom. Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. Podanie
Instytutowi danych osobowych jest dobrowolne.
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Instytut Spawalnictwa
zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. 2014.1182 j.t.) w procesie
kwalifikowania i certyfikowania osób.
Aktualne miejsce zatrudnienia kandydata
..........................................................
..........................................................
..........................................................
Podpis i pieczątka pracodawcy
Data ..................................
Weryfikacja i akceptacja kandydata
Przedstawiciel Ośrodka Szkolenia
Data i podpis: …………………….….….…….
Przedstawiciel Ośrodka Certyfikacji
Data i podpis: ……………………….…..…….
* Uwaga!
Do wniosku należy dołączyć:
świadectwo/dyplom ukończenia szkoły/uczelni ,
wynik badania wzroku wg wymagań PN-EN ISO 9712 lub PN-EN ISO 17637
FP – 02/12