Is a fracture of the transverse process of L5 a predictor of pelvic

Czy złamanie wyrostka żebrowego kręgu L5 jest czynnikiem prognostycznym
niestabilności złamania miednicy?
I. Starks, A. Frost, P. Wall, J. Lim
From University Hospital of North Staffordshire, Stoke on Trent, United Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:967-969.
W leczeniu złamania miednicy ważne jest natychmiastowe rozpoznanie złamania typu
niestabilnego w celu redukcji śmiertelności i ryzyka powikłań. Uważa się, że
złamanie wyrostka żebrowego kręgu L5 jest czynnikiem prognostycznym
niestabilności złamania miednicy. Jednakże w literaturze mało jest dowodów
popierających ten pogląd. Celem niniejszego badania było określenie, czy złamanie
wyrostka żebrowego kręgu L5 jest wiarygodnym czynnikiem prognostycznym
niestabilności złamania miednicy.
Przeanalizowaliśmy bazę danych naszego szpitala, dotyczącą urazów i
zidentyfikowaliśmy 80 pacjentów, którzy doznali złamania miednicy w latach 20062010. W grupie było 32 kobiety i 48 mężczyzn, średnio w wieku 40 lat (od 10 do 96).
Większość pacjentów zostało rannych w wypadku drogowym lub w wyniku upadku z
wysokości. Łączna liczba 41 pacjentów (51%) miało obrażenia towarzyszące.
Złamania miednicy zostały podzielone zgodnie z klasyfikacją Burgessa i Younga.
Było 45 stabilnych i 35 niestabilnych złamań. Towarzyszące złamanie wyrostka
poprzecznego kręgu L5 występowało u 17 pacjentów, z których 14 (40%) doznało
złamania typu niestabilnego. Iloraz szans dla niestabilnego złamania miednicy z
jednoczesnym złamaniem wyrostka poprzecznego kręgu L5 wynosił 9,3, a ryzyko
względne wynosiło 2,5.
Złamanie wyrostka żebrowego kręgu L5 z jednoczesnym złamaniem miednicy
związane jest ze zwiększonym ryzykiem niestabilności złamania miednicy. Jego
obecność powinna być ostrzeżeniem dla personelu o istnieniu takiej możliwości.