Oświadczenie kierownika apteki w sprawie wysokości składek w

…………………………………………………………
NAZWISKO Imię
…………………………………………………………
Numer PWZ
Oświadczenie kierownika apteki w sprawie wysokości składek w OIA Katowice
Ja niżej podpisany, kierując apteką …………………………………………………………………...
pełny adres apteki lub wyraźna pieczęć:
………………………………………………………………………………………………………………..
oświadczam, że księgowość w aptece którą kieruję, prowadzona jest na podstawie :
………………………………………………………………………………………………………………
( wpisać – księgi przychodów i rozchodów albo ksiąg rachunkowych )
Data i czytelny podpis kierownika apteki : ……………………………………………………………..