Oświadczenie, gospodarstwo domowe | obowiązujące od 1.06.2016r

OŚWIADCZENIE
dla celów związanych z podatkiem akcyzowym
Ja niżej podpisany ……………………………………………………………………………………..
Imię i nazwisko
zamieszkały w …………………………………………………………………………………………
ulica , kod pocztowy, miejscowość
legitymujący się dokumentem
tożsamości………………………………………………………………………………………………
rodzaj ,seria ,numer
Nr PESEL……………………..
oświadczam, że jestem podmiotem korzystającym ze zwolnienia, o którym mowa w art. 31a
ust. 1 pkt.3 ustawy z 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (t.j. Dz. U. z 2014 r., poz. 752
z późn. zm.), tj. zakupiony przeze mnie węgiel zużyję w gospodarstwie domowym
znajdującym się w
..…………………………………………………………………………………………………………..
ulica , kod pocztowy, miejscowość
___________
Data
____________________________
Podpis
Dane osobowe są zbierane przez TAURON Wydobycie SA z siedzibą w Jaworznie, ul. Grunwaldzka
37, w celu zwolnienia sprzedawanych wyrobów węglowych od akcyzy/ identyfikacji osoby
upoważnionej do odbioru wyrobu węglowego i potwierdzenia odbioru na dokumencie dostawy.
Podanie danych jest dobrowolne, ale konieczne dla uzyskania zwolnienia od akcyzy/ identyfikacji
osoby upoważnionej do odbioru wyrobu węglowego i potwierdzenia odbioru na dokumencie dostawy.
Osobie, której dane dotyczą, przysługuje prawo dostępu do treści danych i prawo poprawiania danych.