Ja niżej podpisana/y stwierdzam, iż moje dziecko jest zdrowe i może

Ja niżej podpisana/y ______________________ stwierdzam, iż
moje dziecko ____________________________ jest zdrowe i
może uczestniczyć w zajęciach na pływalni w Pleszewie.
Informuję, że znana/y jest mi regulamin pływalni. Ze względu na wypadki losowe lub złamanie
regulaminu, zobowiązuję się do wcześniejszego odbioru mojego dziecka z miejsca wskazanego przez
organizatora.
Jednocześnie informuję, że za rzeczy cenne zabrane na pływalnię przez moje dziecko - telefon
komórkowy, aparat, pieniądze, biżuterię, zegarki i tym podobne gadżety - odpowiada samo.
Oświadczam, że nie ma przeciwwskazań lekarskich, aby dziecko uczestniczyło w zajęciach na
pływalni.
Wyrażam/nie wyrażam zgodę/y na podejmowanie decyzji związanych z leczeniem, hospitalizacją i
zabiegami operacyjnymi w przypadku zagrożenia zdrowia bądź życia mojego dziecka przez
organizatora warsztatów.
……………………………….
podpis rodzica (opiekuna)
Ja niżej podpisana/y ______________________ stwierdzam, iż
moje dziecko ____________________________ jest zdrowe i
może uczestniczyć w zajęciach na pływalni w Pleszewie.
Informuję, że znana/y jest mi regulamin pływalni. Ze względu na wypadki losowe lub złamanie
regulaminu, zobowiązuję się do wcześniejszego odbioru mojego dziecka z miejsca wskazanego przez
organizatora.
Jednocześnie informuję, że za rzeczy cenne zabrane na pływalnię przez moje dziecko - telefon
komórkowy, aparat, pieniądze, biżuterię, zegarki i tym podobne gadżety - odpowiada samo.
Oświadczam, że nie ma przeciwwskazań lekarskich, aby dziecko uczestniczyło w zajęciach na
pływalni.
Wyrażam/nie wyrażam zgodę/y na podejmowanie decyzji związanych z leczeniem, hospitalizacją i
zabiegami operacyjnymi w przypadku zagrożenia zdrowia bądź życia mojego dziecka przez
organizatora warsztatów.
……………………………….
podpis rodzica (opiekuna)