BTM.WZ.5160. ..........201 .0252 WNIOSEK Ograniczenia EURO 4

BTM.WZ.5160. ..........201 .0252
Nazwa firmy ………………………
Nr teczki BTM ……………………..
Nr telefonu
……………..…….
e-mail ……………………………….
WNIOSEK
o przyznanie zezwoleń EKMT/CEMT w 2016 roku*
Ograniczenia
EURO 4
EURO 5
X
X
Grupa V – bez GR, I, RUS
Grupa VI – bez A, GR, I i RUS
Grupa VII – bez A, GR, I, RUS i H
X
*w puste rubryki należy wpisać wnioskowaną liczbę zezwoleń EKMT. Znak X w powyższej
tabeli oznacza, że dana kategoria zezwoleń nie występuje.
UWAGA:
Wniosek o przyznanie zezwolenia EKMT/CEMT może złożyć przedsiębiorca, który posiada
licencję oraz zgłoszone do bazy BTM pojazdy. Przedsiębiorca może sprawdzić zgodność liczby
pojazdów
z
danymi
w
bazie
informatycznej
BTM
pod
adresem
internetowym:
http://www.gitd.gov.pl/dla-przedsiebiorcow/sprawdz-swoje-dane
W przypadku niezgodności w ww. zakresie, prosimy o zgłaszanie uwag do BTM.
……………………………………………….
Data i podpis
Informacja i wniosek dostępne są również na stronie
www.gitd.gov.pl