Medical Flashlight

Medical Flashlight
Karla Bröhl
15/07/2010
27/10
Autor
TJ Arneson, J Liu, Y Qiu, DT Gilbertson, RN Foley, AJ Collins, USA
Pismo
Clin J Am Soc Nephrol 5 (6): 1054 - 1063, 2010
Wstęp
Przewodnienie jest względnie częste u pacjentów dializowanych. Jest ono skojarzone z objawami niepożądanymi,
takimi jak nadciśnienie tętnicze, zaostrzenie zastoinowej niewydolności serca i podwyższone ryzyko zgonu. Jak
wiadomo, przewodnienie czasami wymaga wykonywania dializy w trybie nagłym, poza planowymi zabiegami.
Materiał i
metody
W celu oszacowania liczby epizodów leczenia przewodnienia w warunkach szpitalnych, także na oddziałach
ratunkowych, Chronic Disease Research Group opracowała dane Centers for Medicare & Medicaid (CMS) Renal
Management Information System (REMIS). Epizody leczenia przewodnienia definiowano na podstawie obserwacji
szpitalnych lub ustaleń oddziału ratunkowego z pierwotną diagnozą wypisową przewodnienia, niewydolności serca
lub obrzęku płuc i dializą wykonaną dniu przyjęcia lub następnym.
Wyniki
• Wystąpiło 41699 epizodów u 25291 pacjentów
hemodializowanych w średnim okresie obserwacji 2 lat.
• Niewydolność serca była pierwotną diagnozą w 83%
epizodów, przewodnienie w 11% i obrzęk płuc w 6%.
Copyright:
Medical Affairs &
Medical Information
FME Deutschland
GmbH
Komentarz
• Związane z większą częstością epizodów były: młodszy
wiek < 45 lat), płeć żeńska, rasa afroamerykańska,
przyczyny ESRD inne niż cukrzyca, czas na dializie 1 do
3 lat, mniejsza średnia liczba zabiegów dializy w
miesiącu w punkcie wyjściowym, hospitalizacja w
punkcie wyjściowym i wszystkie współchorobowości,
poza demencją, która była związana z mniejszą
częstością
epizodów.
Średni koszt wynosił 6372 $ na epizod; całkowity koszt
epizodów w okresie obserwacji wynosił 266 000 000 $.
50
100
45
90
40
80
35
70
30
60
25
50
20
40
15
30
10
20
5
10
0
0
1
3
5
7
9
11
Hospitalizacje (długość pobytu, dni)
Wykres dostosowany do oryginału: Dystrybucja długości
pobytu w szpitalu z powodu leczenia epizodów
przewodnienia
W celu uniknięcia ostrych powikłań u pacjentów hemodializowanych konieczne jest długoterminowe, ciągłe
monitorowanie objętości. Prostym, szybkim i nieinwazyjnym urządzeniem do określania suchej wagi pacjentów
dializowanych jest np. produkowany przez Fresenius Medical Care monitor składu ciała (Body Composition
Monitor.
Procent kumulacyjnie
Leczenie szpitalne przewodnienia u hemodializowanych w populacji Medicare
Epizody w %
Tytuł