Show publication content!

PREZENTACJA PROJEKTU USTAWY O OCHRONIE ZDROWIA
Mgr Dominika Cichońska
Barbara Pawlak
PROPOZYCJA ZMIAN SYSTEMU OCHRONY ZDROWIA WEDŁUG
OBYWATELSKIEGO PROJEKTU USTAWY
„O FINANSOWANIU ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ”
Wizyta Senatora Zbigniewa Religi w Uniwersytecie Medycznym w Łodzi
W dniu 14 marca 2005 roku gościem Uniwersytetu Medycznego w Łodzi był znany polski
kardiochirurg i senator, prof. dr hab. n. med. Zbigniew Religa. W gmachu Rektoratu, przy ulicy
Kościuszki 4, odbyła się konferencja, na której przedstawiono obywatelski projekt ustawy przygotowany przez zespół prof. Z. Religi O finansowaniu świadczeń opieki zdrowotnej.
Od lewej: Senator – prof. Zbigniew Religa, JM Rektor – prof. Andrzej Lewiński,
Kierownik Katedry Polityki Ochrony Zdrowia UM – prof. Romuald Holly
318
KRONIKARZ
Prof. dr hab. n. med. Zbigniew Religa
Propozycje reform w imieniu obecnego Ministra Zdrowia przedstawił inż. Jan Czeczot, zastępca dyrektora ds. administracyjno-gospodarczych Instytutu Kardiologii im. Prymasa Tysiąclecia
Stefana Kardynała Wyszyńskiego w Warszawie – Aninie.
Projekt ustawy bierze pod uwagę treść orzeczenia Trybunału Konstytucyjnego (który w sposób jednoznaczny stwierdził niezgodność funkcjonującego systemu z Narodowym Funduszem
Zdrowia na czele z zapisami Konstytucji Rzeczpospolitej Polski), oczekiwania społeczne, a także
potrzeby systemu opieki zdrowotnej i określa nowe zasady funkcjonowania systemu ubezpieczeń
zdrowotnych. Opierają się one w szczególności na zasadach:
• równego traktowania ubezpieczonych,
• solidarności społecznej,
• zapewnienia ubezpieczonemu dostępu do świadczeń zdrowotnych,
• wolnego wyboru świadczeniodawców,
• swobodnego wyboru funduszu zdrowia na warunkach określonych w ustawie,
• uznania, że środki finansowe pochodzące ze składek na powszechne ubezpieczenie zdrowotne, bez wzglądu, do jakiego Funduszu Zdrowia trafiają, są środkami publicznymi w
rozumieniu ustawy o finansach publicznych.
Zmiany proponowane przez Profesora Religę w istotny sposób modyfikują cały system
ochrony zdrowia. Przykłady najistotniejszych zapisów projektu:
• Zakład Ubezpieczeń Społecznych w przedstawionym projekcie Ustawy, jest odpowiedzialny
w systemie za właściwe naliczanie i przekazywanie składki Funduszom Zdrowia. Podział
pomiędzy poszczególne oddziały odbywałby się proporcjonalnie do liczny osób ubezpieczonych. Projekt proponuje odejście od wymogu rozliczania każdej konkretnej składki,
przechodząc na propozycję uśrednionej składki faktycznie pozyskanej przez ZUS.
• Projekt ustawy reguluje prawo do świadczeń zdrowotnych wszystkich grup mieszkańców
RP, zarówno obywateli jak i osób nieposiadających tego przymiotu. Tych, którzy pracują lub
czerpią przychody kapitałowe jak i tych, którzy nie posiadają żadnych dochodów. W sposób
przejrzysty klasyfikuje rodzaje uprawnień poszczególnych grup osób mających prawo do
świadczeń opieki zdrowotnej z tytułu spełnienia obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego
KRONIKARZ
319
320
KRONIKARZ
lub z tytułu ich zakwalifikowania do ściśle określonych grup osób uprawnionych (mundurowe osoby uprawnione, inne osoby uprawnione, osoby ubezpieczone). W proponowanych
zapisach ustawy do wspomnianych uprawnień w sposób jasny przyporządkowano rodzaje
gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej, zakładając jednocześnie, że świadczenia
medycyny ratunkowej są gwarantowanymi obywatelowi polskiemu niezależnie od statusu
ubezpieczenia i uprawnienia.
• Projekt ustawy przewiduje utworzenie działających samodzielnie i posiadających osobowość prawną funduszy zdrowia, które będą działały na rzecz osób ubezpieczonych.
Zostaną one zbudowane na bazie Narodowego Funduszu Zdrowia, przejmując zarówno
jego aktywa jak i zobowiązania w stosunku do świadczeniodawców. Początkowo mają to
być wyłącznie instytucje państwowe, natomiast od 2007 roku komplementarnie powstaną jako spółki akcyjne prywatne fundusze zdrowia, działające na podstawie ustawy oraz
kodeksy spółek handlowych. Obywatel będzie miał prawo swobodnego wyboru funduszu
zdrowia, tak jak dzisiaj ma wybór banku czy funduszu emerytalnego.
• Nadzór nad działalnością wszystkich – zarówno państwowych jak i prywatnych - funduszy
zdrowia prowadziła będzie specjalnie powołana Komisja Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych. Instytucja ta będzie również wydawała zezwolenia na działalność prywatnych
funduszy. W wypadku nieprzestrzegania zasad gospodarności, celowości i legalności
Komisja Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych będzie mogła stosować różnorodne środki
oddziaływania od nakazania wdrożenia planów naprawy działalności poprzez zarząd komisaryczny do likwidacji funduszu w ostateczności.
• Projekt ustawy przewiduje także utworzenie Naukowego Instytutu Ubezpieczeń Zdrowotnych, który stanowiłby merytoryczną podstawę do podejmowania decyzji regulacyjnych
wynikających z działalności naukowej i badawczej w dziedzinie ochrony zdrowia i ubezpieczeń zdrowotnych. Ten finansowany ze środków publicznych organ, miałby opracowywać standardy medyczne, zakres gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej oraz
określać zasady nowych technologii medycznych. Ma być on także istotnym narzędziem
do gromadzenia niezbędnych informacji płynących z systemu i podejmowania decyzji
regulujących rynek świadczeń zdrowotnych na podstawie analiz naukowo-badawczych.
Naukowy Instytut Ubezpieczeń Zdrowotnych podporządkowany ma być bezpośrednio
Sejmowi z nadaniem silnej pozycji dyrektorowi Instytutu, przez co nie powinien być podatny na bieżące wpływy polityczne. Ostateczne decyzje regulacyjne podejmować będzie
na podstawie propozycji Instytutu minister właściwy do spraw zdrowia.
Zespół prof. dr hab. Zbigniewa Religi wykazał również wpływ proponowanych regulacji
na dochody i wydatki budżetu państwa oraz podmiotów sektora finansów publicznych, skutki
finansowe z tytułów świadczeń na rzecz osób nieubezpieczonych, przejęcia zadań medycyny
ratunkowej, otworzenia Narodowego Instytutu Ubezpieczeń Zdrowotnych, Komisji Nadzoru
Ubezpieczeń Zdrowotnych oraz Państwowych Funduszy Zdrowia. Uwzględniono także wpływ
regulacji na rynek pracy, konkurencyjność wewnętrzną i zewnętrzną gospodarki, sytuację i
rozwój regionów oraz warunki życia ludności.
Projekt ustawy o świadczeniach zdrowotnych jest pierwszym etapem procesu legislacyjnego,
który w sposób kompleksowy będzie budował system świadczeń zdrowotnych w Polsce, oparty
na modelu ubezpieczeniowo- budżetowym.
Kolejnymi planowanymi etapami działań legislacyjnych będą:
• wprowadzenie ubezpieczeń dodatkowych poprzez nowelizację ustawy o systemie ubezpieczeń,
• włączenie do systemu zasiłków chorobowych, rent z tytułu niezdolności do pracy i orzecznictwa lekarskiego,
KRONIKARZ
321
•
wprowadzenie ubezpieczeń pielęgnacyjnych opartych na powszechnie sprawdzonych i
akceptowanych rozwiązaniach europejskich.
W spotkaniu uczestniczyli liczni goście, w tym: Prezydent Miasta Łodzi dr Jerzy Kropiwnicki,
przedstawiciele Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej, radni Rady Miejskiej województwa łódzkiego
oraz pracownicy Uniwersytetu Medycznego, którzy mieli okazję zabrać głos podczas dyskusji
dotyczącej zmian w polskim systemie ochrony zdrowia.
Dużą aktywnością wykazali się również obecni na konferencji studenci Wydziału Lekarskiego
i Wydziału Nauk o Zdrowiu naszej Uczelni. Liczne pytania o kształt proponowanej przez prof.
Z. Religę polityki zdrowotnej padły ze strony członków Koła Naukowego przy Katedrze Polityki
Ochrony Zdrowia. Nasz Gość odpowiadał zaangażowanym studentom, bo jak powiedział ”to
właśnie młodzież kształtuje przyszłość narodu”.
Ponad dwugodzinne spotkanie, zakończyły podziękowania Jego Magnificencji Rektora Uniwersytetu Medycznego w Łodzi prof. dr hab. Andrzeja Lewińskiego.
Projekt ustawy O finansowaniu świadczeń opieki zdrowotnej niewątpliwie budzi nadzieje na
racjonalizację i korzystne zmiany w systemie opieki zdrowotnej.
Aula Rektoratu Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
322
KRONIKARZ