Dane finansowe- karta podatkowa

Załącznik nr 15
do Instrukcji kredytowania działalności gospodarczej
DANE FINANSOWE PRZEDSIĘBIORCY
w zł
Okres bieżący
t0
………………
Wyszczególnienie
Zestawienie danych
Przychody ze sprzedaży
1.
wg stawki 3%
2.
wg stawki 5,5%
3.
wg stawki 8,5%
4.
wg stawki 17%
5.
wg stawki 20%
Udział kosztów
[%]
Wartość kosztów
Podatek
Pozostałe dane finansowe
Nieruchomości *
Środki transportu *
Maszyny i urządzenia *
Zapasy
Należności z tytułu dostaw i usług, w tym:
przeterminowane
Środki pieniężne w kasie i na rachunkach bankowych
Zobowiązania wobec dostawców i odbiorców, w tym:
przeterminowane
Zobowiązania wobec budżetu
Pozostałe zobowiązania (inne niż kredyty, pożyczki, gwarancje, factoring)
Okres
poprzedzający t-1
……………. rok
Okres
poprzedzający t-2
……………… rok
Okres
poprzedzający t-3
……………… rok
Okres
poprzedzający t-4
……………… rok
Okres
poprzedzający t-5
……………… rok
Informacja o kredytach, pożyczkach, gwarancjach, leasingu, factoringu udzielonych przez inny bank/instytucję finansową
Rodzaj zobowiązania
Nazwa banku / instytucji finansowej
(kredyt, gwarancja, leasing,
factoring)
Waluta
Kwota kapitału
pozostała do spłaty
Kwota miesięcznej
spłaty kapitału
Dat
Ostateczny
termin spłaty
* w przypadku podania wartości, należy dołączyć wykaz środków trwałych
Oświadczenie

Oświadczam, że świadomy skutków prawnych wynikających z art. 297 ustawy z dnia 06.06.1997r. Kodeks karny (DZ.U. Nr 88, poz. 553) stwierdzam, że wszelkie podane przeze mnie
informacje są prawdziwe i kompletne. Jednocześnie wyrażam zgodę na sprawdzenie przez Bank Spółdzielczy w Aleksandrowie Łódzkim podanych informacji.
………………………………………………………..
data, stempel firmowy i podpis osoby upoważnionej
do działania w imieniu i na rzecz Kredytobiorcy