Pobierz ankietę

Ankieta anonimowa
Drogi Pacjencie - dążąc do zapewnienia wysokiej jakości świadczeń
oferowanych przez naszą Przychodnię Specjalistyczną, pragniemy poznać
Państwa opinię na temat jakości aktualnie świadczonych usług.
Uzyskane informacje zostaną wykorzystane do wprowadzenia zmian
mających na celu eliminację ewentualnych niedociągnięć.
Wypełnienie ankiety polega na zaznaczeniu odpowiedzi, którą uważa
Pani/Pan za zgodną z własnymi odczuciami.
1. Jak ocenia Pani/Pan pracę personelu w rejestracji
Bardzo źle
Źle
Dobrze
Bardzo dobrze
2. Jak ocenia Pani/Pan przyjęcie w poradni przez pielęgniarkę / położną
Bardzo źle
Źle
Dobrze
Bardzo dobrze
3. Jak ocenia Pani/Pan przyjęcie w poradni przez lekarza
Bardzo źle
Źle
Dobrze
Bardzo dobrze
4. Jak ocenia Pani/Pan przyjęcie w poradni przez inny personel
Bardzo źle
Źle
Dobrze
Bardzo dobrze
5. Jak ocenia Pani/Pan dostępność do lekarza specjalisty
Bardzo źle
Źle
Dobrze
Bardzo dobrze
6. Jak ocenia Pani/Pan profesjonalizm i kulturę osobistą personelu lekarskiego
Bardzo źle
Źle
Dobrze
Bardzo dobrze
7. Jak ocenia Pani/Pan profesjonalizm i kulturę osobistą personelu
pielęgniarskiego/położniczego
Bardzo źle
Źle
Dobrze
Bardzo dobrze
8. Jak ocenia Pani/Pan profesjonalizm i kulturę osobistą personelu inny personel
Bardzo źle
Źle
Dobrze
Bardzo dobrze
9. Jak ocenia Pani/Pan stan sanitarno/higieniczny Przychodni
Bardzo źle
Źle
Dobrze
Bardzo dobrze
10. Czy miał(a) Pani/Pan możliwość wyboru lekarza specjalisty?
TAK
NIE
11. Czy miał(a) Pani/Pan możliwość identyfikacji personelu medycznego?
TAK
NIE
12. Czy miał(a) Pani/Pan możliwość dostępu do książki skarg i wniosków?
TAK
NIE
13. Czy miał(a) Pani/Pan możliwość dostępu do Karty Praw Pacjenta?
TAK
NIE
14. Czy był(a) Pani/Pan informowany(a) o planowanym leczeniu, celowości i metodzie
wykonywania zabiegów?
TAK
NIE
15. Czy w trakcie wizyty w przychodni spotkał(a) się Pani/Pan z osobą, której postępowanie
w szczególności gwarantowało poczucie bezpieczeństwa, fachowości oraz komfortu?
TAK
NIE
16. Czy w trakcie wizyty w Przychodni spotkał(a) się Pani/Pan z osobą, której postępowanie
spowodowało obniżenie komfortu pobytu w Przychodni?
TAK
NIE
17. Czy skorzystał(a)by Pani/Pan ponownie z naszych usług, gdyby zaszła taka
konieczność?
TAK
NIE
Dodatkowe Dane:
Poradnia:
Która to Pani/Pana wizyta w Poradni
Pierwsza
Kolejna
Inne uwagi i wskazówki dotyczące organizacji pracy oraz jakości świadczonych usług