Dla firm
Transkrypt
Dla firm
Oświadczenie dla podmiotów gospodarczych …......................................................... Dane nabywcy (pieczątka firmowa z nazwą firmy,adresem siedziby) OŚWIADCZENIE Oświadczam,że nabywany od F.H.U.DAMM Arkadiusz Heliosz z siedzibą w Tarnowskich Górach przez firmę: ….............................. tel.kontaktowy:................................ (pieczątka firmowa) NIP …............................................................ REGON:.......................................................... olej napędowy grzewczy Ekoterm Plus będzie w całości przeznaczony do celów opałowych/bądź do odsprzedaży do celów opałowych uprawniających do zastosowania obniżonych stawek akcyzy/określonych w art.89 ust 1 pkt 9,10,15 Ustawy o podatku akcyzowym DZ.U. Z 2009 nr 3 poz.11/ *niepotrzebne skreślić Rodzaj nabywanego wyrobu : olej napędowy grzewczy Przeznaczenie nabywanego wyrobu : cele opałowe Liczba posiadanych urządzeń grzewczych …................... Rodzaj urządzeń grzewczych …........................................................................................................... (np. piec olejowy C.O. ,nagrzewnica,piec do polimeryzacji farb,kabina lakiernicza) …............................................................................................................................................................ Typ urządzeń grzewczych …............................................................................................................... (np.Buderus LoganoG125 20KW,Viessmann P10 35KW) …............................................................................................................................................................ Oznaczenie miejsca (adresu ) gdzie znajdują się urządzenia …........................................................... …............................................................................................................................................................ (kod pocztowy,poczta-miejscowości,nazwa ulicy,numer domu,numer lokalu) Dotyczy faktury...................................... ilość nabywanych wyrobów …............................................. Oświadczam,że znane mi są konsekwencje niespełnienia powyższych zobowiązań oraz innych wymogów określonych Ustawą,a w szczególności ryzyko nałożenia na mnie kary określonej w art.89 ust.4 pkt 1 Ustawy w wysokości około 1822,00 zł za 1000 litrów zakupionego produktu. …............................................. ….................................................................... (miejsce i data złożenia oświadczenia) (czytelny podpis-imię i nazwisko nabywcy)