docpobierz - powiat Kłodzko
download 
Reklamacja Transkrypt
pobierz - powiat Kłodzko
F-ZPAiB-03 ........................................................ (miejscowość i data) ............................................................................. (nr rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia) WNIOSEK O PRZENIESIENIE POZWOLENIA NA BUDOWĘ STAROSTA KŁODZKI UL. OKRZEI 1; 57-300 KŁODZKO WYDZIAŁ ZAGOSPODAROWANIA PRZESTRZENNEGO ARCHITEKTURY I BUDOWNICTWA Inwestor: ....................................................................................................................................................... (imię i nazwisko lub nazwa instytucji oraz adres) ....................................................................................................................................................... na podstawie art. 40 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (Dz. U. z 2010r. Nr 243 poz. 1623 z późn. zm.), zwracam się o przeniesienie decyzji pozwolenia na budowę: ..................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... (nazwa i rodzaj oraz adres całego zamierzenia budowlanego, rodzaj obiektu lub zespołu obiektów bądź robót budowlanych, nr ewidencyjny działki lub działek budowlanych) wydanej przez: ..................................................................................................................................... (wymienić organ, który ją wydał) znak .............................................................................. z dnia ................................................................... z .................................................................................................................................................................. (podać imię i nazwisko lub nazwę inwestora na rzecz, którego zostało wydane pozwolenie) na................................................................................................................................................................. (podać imię i nazwisko lub nazwę inwestora na rzecz, którego pozwolenie ma być przeniesione) Załączniki: 1. Kserokopia dziennika budowy1. 2. Kserokopia decyzji pozwolenia na budowę1. 3. Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane. 4. Oświadczenie nowego inwestora o przyjęciu wszystkich warunków zawartych w wydanej decyzji o pozwoleniu na budowę. 5. Oświadczenie strony, na rzecz której została wydana decyzja, o wyrażeniu zgody na przeniesienie tej decyzji na rzecz innego podmiotu 6. Upoważnienie udzielone osobie pełnomocnika działającego w imieniu inwestora1 7. Potwierdzenie uiszczenia opłaty skarbowej. .................................................... (podpis inwestora - wnioskodawcy) -verte1 niepotrzebne skreślić OŚWIADCZENIE PODMIOTU WSTĘPUJĄCEGO W MIEJSCE INWESTORA Ja niżej podpisany (-na) ..................................................................................................... jako właściciel (imię i nazwisko lub nazwa inwestora) nieruchomości położonej w ................................................... przy ulicy ..................................................... na działce nr ..................................... oświadczam, że przyjmuję wszystkie warunki zawarte w decyzji nr .......................................................................... z dnia .................................................. o zatwierdzeniu projektu budowlanego i pozwoleniu na budowę ..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... wydanej na rzecz ........................................................................................................................................ (podać inwestora na rzecz którego została wydana decyzja o pozwoleniu na budowę) ................................................................................ (podpis nowego inwestora) ZGODA NA PRZENIESIENIE POZWOLENIA NA BUDOWĘ Na podstawie art. 40 ustawy z dnia 7 lipca 1994r. – Prawo Budowlane (Dz. U. z 2010r. Nr 243, poz. 1623 z późn. zm.) wyrażam zgodę na przeniesienie pozwolenia na budowę – decyzji nr ................................................... ……………………z dnia ...................................................................... o zatwierdzeniu projektu budowlanego i pozwoleniu na budowę ..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... na działce nr ....................................................................... w ………......................................................... przy ul. ....................................................................... na rzecz .......................................................................................................... …………………………. .…. zam. ........................................................... przy ul. ................................................................................... ................................................................................ (podpis poprzedniego inwestora)
