Projekt „Absolwent wiedza i profesjonalizm”

Załącznik nr 1
do Zarządzenia Rektora WSE Nr 33/2011 z dnia 29 czerwca 2011 r.
DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE ORAZ
WYKAZ DANYCH UCZESTNIKA PROJEKTU PRZEKAZYWANYCH DO SYSTEMU PEFS
Ja, niżej podpisana/y deklaruję, że dobrowolnie i z własnej inicjatywy wyrażam chęć uczestnictwa
w projekcie „Absolwent – wiedza i profesjonalizm” nr POKL.04.01.01-00-324/10.
Oświadczam, że spełniam kryteria kwalifikowalności uprawniające do udziału w projekcie,
tzn. jestem studentem Wyższej Szkoły Europejskiej im. Ks. Józefa Tischnera na kierunku
Zarządzanie.
Imię / imiona i nazwisko
Płeć
PESEL
Wykształcenie
Kierunek studiów
Opieka nad dziećmi do lat 7
lub osobą zależną
Adres
Dane kontaktowe
Zatrudnienie
Tak*/Nie**
*w przypadku wybrania opcji TAK, proszę zaznaczyć jedną z poniższych pozycji:
Rolnik
Samozatrudniony
Zatrudniony w mikroprzedsiębiorstwie
Zatrudniony w małym przedsiębiorstwie
Zatrudniony średnim przedsiębiorstwie
Zatrudniony w dużym przedsiębiorstwie
Zatrudniony w administracji publicznej
Zatrudniony w organizacji pozarządowej
**przypadku wybrania opcji Nie proszę wybrać jedną z poniższych pozycji
Bezrobotny
(osoba zarejestrowana w Urzędzie Pracy jako bezrobotna)
W tym długotrwale bezrobotny
Nieaktywny zawodowo
W tym osoba ucząca się i kształcąca
Świadoma/y odpowiedzialności za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy,
niniejszym potwierdzam, że oświadczenia oraz informacje podane powyżej są zgodne z prawdą
i zobowiązuję się do bezzwłocznego informowania o ich zmianie.
Data przystąpienia do projektu
________________
Podpis Uczestnika projektu
Projekt „Absolwent wiedza i profesjonalizm”
jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Załącznik nr 2
do Zarządzenia Rektora WSE Nr 33/2011
z dnia 29 czerwca 2011 r.
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY
NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH
W związku z przystąpieniem do Projektu „Absolwent – wiedza i profesjonalizm” realizowanego w ramach
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych.
Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że:
1) administratorem tak zebranych danych osobowych jest Ministerstwo Rozwoju Regionalnego pełniące
funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki ul. Wspólna 2/4, 00-926
Warszawa
2) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu
„Absolwent – wiedza i profesjonalizm” ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki;
3) moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom wyłącznie w celu udzielenia
wsparcia, realizacji projektu „Absolwent – wiedza i profesjonalizm”, ewaluacji, kontroli, monitoringu i
sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki;
4) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem
możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu;
5) mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.
Data przystąpienia do projektu:
_____________________
Podpis Uczestnika projektu
Projekt „Absolwent wiedza i profesjonalizm”
jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego