docPODANIE O WPIS NA SEMESTR
download 
Reklamacja Transkrypt
PODANIE O WPIS NA SEMESTR
Wydział Wałbrzych, dnia ................................ Nazwisko ......................................................... Imię .................................................................. Nr albumu ........................................................ Dyrektor Zamiejscowego Ośrodka Dydaktycznego Politechniki Wrocławskiej W Wałbrzychu Rok studiów................... semestr ................ PODANIE O WPIS NA SEMESTR Uprzejmie proszę o wpis na semestr ................ w roku akademickim ................. . W ostatnim semestrze studiów oraz w semestrach poprzednich nie uzyskałem (am) zaliczeń z niŜej wymienionych kursów: Kursy do powtórzenia z którego semestru która to będzie realizacja kiedy będzie realizowany liczba punktów 1. .................................................................................. ................. ......................... ......................... ............... 2. .................................................................................. ................. ......................... ......................... ............... 3. .................................................................................. ................. ......................... ......................... ............... 4. .................................................................................. ................. ......................... ......................... ............... 5. .................................................................................. ................. ......................... ......................... ............... 6. .................................................................................. ................. ......................... ......................... ............... 7. .................................................................................. ................. ......................... ......................... ............... 8. .................................................................................. ................. ......................... ......................... .............. UWAGA: Czwarta realizacja kursu uwarunkowana jest zgodą PROREKTORA, którą naleŜy dołączyć do niniejszego podania. Wykaz punktów w gablotach wydziałowych. Kursy niezrealizowane z powodu wcześniejszych zaległości z którego semestru kiedy będzie realizowany liczba punktów 1. .............................................................................................................. ................... ...................... ............... 2. .............................................................................................................. ................... ...................... ............... 3. .............................................................................................................. ................... ...................... ............... Oświadczam, Ŝe znane mi są zasady „Regulaminu Studiów”, a wyszczególnione przeze mnie zaległości są zgodne z prawdą, co potwierdzam własnoręcznym podpisem .................................................. podpis studenta (ki) ................................................ Decyzja Dyrektora
