karta zgłoszenia

Gminny Ośrodek Kultury w Łukcie
ul. Kościelna 2B 14-104 Łukta
e-maila:[email protected]
tel. 89 646 64 64
Pieczęć lub dane adresowe
II TURNIEJ CHÓRALNY O PUCHAR MAZUR ZACHODNICH
ŁUKTA 2017
KARTA ZGŁOSZENIA
Pan/Pani........................................................................./..............................................................
imię i nazwisko osoby zgłaszającej
funkcja (dyrygent, opiekun, prezes itp.)
zespołu..........................................................................................................................................
pełna nazwa zespołu
działającego przy .........................................................................................................................
z siedzibą.......................................................................................................................................
adres z kodem pocztowym
i prowadzonego przez ..................................................................................................................
imię i nazwisko dyrygenta
zgłasza chęć uczestnictwa w II TURNIEJU CHÓRALNYM O PUCHAR MAZUR
ZACHODNICH - ŁUKTA 2017
który odbędzie się w Łukcie w dniach 6 - 7 maja 2017 roku.
...............................................
podpis osoby zgłaszającej
I. Kategorie konkursowe Chórów:
A. Chór mieszany
B. Chór jednorodny (męski/żeński)
C. Zespół wokalny(do 12 osób)
*niepotrzebne skreślić
Ilość członków chóru............................
Ogółem liczba uczestników ………… w tym kobiet …………… mężczyzn …………….
Wyżywienie – istnieje możliwość zamówienia obiadów – proszę o ewentualny kontakt w tej
sprawie
Udział w imprezie integracyjnej – ognisku nad jeziorem – 35zł/osoba (liczba osób, bez
dyrygenta) ......
Korespondencję prosimy przesyłać na adres ..............................................................................
Imię i nazwisko
......................................................................................................................................................
adres do korespondencji, telefon , fax. E-mail
KARTA ZGŁOSZENIA DO II TURNIEJU CHÓRALNEGO O PUCHAR MAZUR ZACHODNICH - ŁUKTA 2017
1
Zgłaszamy utwory konkursowe wg kolejności ich wykonania (tytuł, autor):
1. ….............................................................................…………………………………....
2. …………………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………………
4. ………………………………………………………………………………………….
5. ………………………………………………………………………………….………
6. …………………………………………………………………………………………
7. …………………………………………………………………………………………...
8. …………………………………………………………………………………………
9. …………………………………………………………………………………………
10. …………………………………………………………………………………………
Do KARTY ZGŁOSZENIA dołączamy:
1. Płytę CD lub DVD lub MP3 z:
nagraniem utworów wykonywanych przez chór,
informacją o zespole (nie więcej niż jedna kartka A4),
zdjęciem chóru (format jpeg),
krótkim życiorysem artystycznym dyrygenta,
2. 2 egzemplarze partytur programu konkursowego (nie będą zwracane).
Oświadczam, że zapoznałem/am się ze wszystkimi zasadami II TURNIEJU
CHÓRALNEGO O PUCHAR MAZUR ZACHODNICH - ŁUKTA 2017 i akceptuję go.
Biorę odpowiedzialność za rzetelność danych i potwierdzam, że zespół jest
chórem amatorskim.
...................................................... dnia ...................................................
Miejscowość
Nr dowodu osobistego ……………………………………………
........................................................
podpis
KARTA ZGŁOSZENIA DO II TURNIEJU CHÓRALNEGO O PUCHAR MAZUR ZACHODNICH - ŁUKTA 2017
2