Protokół zdawczo odbiorczy przekazania

Transkrypt

Protokół zdawczo odbiorczy przekazania
Protokół zdawczo odbiorczy przekazania nieruchomości
z dnia ......................................
położonej w ..........................................................................................................
Zdający: ________________________________________________________________________
Odbierający:_____________________________________________________________________
Stan licznika 1 wody zimnej ___________ m3 – nr licznika _______________________________
Stan licznika 2 wody zimnej ___________ m3 – nr licznika _______________________________
Stan licznika 1 wody ciepłej ___________ m3 – nr licznika _______________________________
Stan licznika 2 wody ciepłej ___________ m3 – nr licznika _______________________________
Stan licznika 1 energii elektrycznej ___________ KW – nr licznika _________________________
Stan licznika 2 energii elektrycznej ___________ KW – nr licznika _________________________
Stan licznika 1 gazu ___________ m3 – nr licznika _____________________________________
Stan licznika 2 gazu ___________ m3 – nr licznika _____________________________________
Stan licznika C.O. ___________ m3 – nr licznika _____________________________________
Uwagi:
Kontakt zdający: _________________________________________________________________
Kontakt odbierający: ______________________________________________________________
__________________________
Zdający
_________________________
Odbierający