Formularz zgłoszeniowy EUROSUKCES

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY (osoba ucząca się)
do projektu „Europejskie Praktyki EUROSUKCES” o numerze 2016-1-PL01-KA102-024952 w ramach
projektu „Staże zagraniczne dla uczniów i absolwentów szkół zawodowych oraz mobilność kadry kształcenia
zawodowego” realizowanego ze środków PO WER na zasadach Programu Erasmus+ sektor Kształcenie
i szkolenia zawodowe
Praktyka zawodowa w firmie TRIBEKA TRAINING LAB S.L. w Maladze (Hiszpania)
Udział w projekcie jest bezpłatny. Osoby, które zgłoszą chęć uczestnictwa i zostaną wybrane do udziału w Projekcie, będą
uczestniczyć w czterotygodniowych praktykach zawodowych w Hiszpanii oraz zajęciach przygotowujących: kulturowo-językowych
i pedagogicznych.
Prosimy o czytelne wypełnienie formularza DRUKOWANYMI LITERAMI
Część A – wypełnia kandydat/ka (osoba ucząca się)
Dane podstawowe kandydata/tki
Imię
Nazwisko
Płeć
PESEL
Data urodzenia (dd/mm/rrrr)
Obywatelstwo
Adres zamieszkania (ulica, kod pocztowy,
miasto)
Telefon kontaktowy
Email
Informacje o kandydacie/tce
Tryb kształcenia zawodowego1
Dziedzina kształcenia wg klasyfikacji
zawodów2
(niepotrzebne skreślić)
Liczba ukończonych lat kształcenia
zawodowego (0/1/2/3)
Rok szkolny (niepotrzebne skreślić)
Szkoła ponadgimnazjalna
Technik ekonomista (331403)
Technik organizacji reklamy (333906)
Technik geodeta (311104)
2
2016/2017 2017/2018
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu dla celów rekrutacji do projektu „Staże zagraniczne dla uczniów
i absolwentów szkół zawodowych oraz mobilność kadry kształcenia zawodowego” realizowanego ze środków PO WER na zasadach Programu
Erasmus+ sektor Kształcenie i szkolenia zawodowe. Dane osobowe będą przetwarzane zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych
osobowych ( Dz. U. z 2014 r. poz. 1182, z późn. zm.).
.....................................................
..........................................................................
Miejscowość i data
Czytelny podpis kandydata / kandydatki projektu
Wyrażam zgodę na wzięcie udziału mojego syna/córki w jakimkolwiek działaniu typu mobilność.
1
2
.....................................................
..........................................................................
Miejscowość i data
Czytelny podpis rodzica / opiekuna prawnego
np. Kształcenie dualne (przemienne), Szkoła ponadgimnazjalna, Szkoła policealna, inne
Dostępne np. pod adresem: http://www.koweziu.edu.pl/kziu-ppkwz
Część B – wypełnia kandydat(tka)/wychowawca
Lp.
Nazwa kryterium
Informacja wychowawcy
1.
Ocena z zachowania za ostatni semestr
2.
Wynik egzaminu potwierdzającego kwalifikacje w zawodzie (obliczony
jako średni wynik z części pisemnej i praktycznej z dokładnością do 2
miejsc po przecinku)
3.
Średnia ocen za ostatni semestr z przedmiotów zawodowych
4.
Ocena z języka angielskiego za ostatni semestr
..........................................................................
..........................................................................
Czytelny podpis ucznia/uczennicy
Czytelny podpis wychowawcy