Niskoenergetyczny uraz tętnicy w obrębie obręczy barkowej z

Niskoenergetyczny uraz tętnicy w obrębie obręczy barkowej z postępującym lub
opóźnionym porażeniem nerwu
M. Stenning, S. Drew, R. Birch
From the Royal National Orthopaedic Hospital, Stanmore, England
Opisaliśmy 20 pacjentów w wieku 43 do 88 lat, z opóźnionym porażeniem nerwu lub
pogłębiającym się przypadkiem porażenia nerwu po urazie tętniczym w przebiegu
niskoenergetycznego urazu obręczy barkowej. Początek porażenia obejmował okres:
od bezpośrednio po urazie do 4 miesięcy po nim. U wszystkich pacjentów z
początkowym częściowym porażeniem nerwu miało miejsce pogłębianie się
patologii. Silny ból występował u 18 pacjentów, z których 16 wykazywało
neurostenalgię a 2 kauzalgię. Zwichnięcie stawu ramiennego lub złamanie końca
bliższego kości ramiennej stwierdzano u 16 pacjentów. Uraz zmiażdzeniowy tkanek
miękkich stwierdzano u 2 pacjentów zaś przedłużająca się nieprzytomność z powodu
zatrucia alkoholowego występowała u innych 2 pacjentów. Dekompresja splotu oraz
naprawa uszkodzonej tętnicy przynosiła szybkie usunięcie bólu u wszystkich
pacjentów. Wynik odzyskania funkcji nerwu był generalnie dobry z wyjątkiem
zaniedbanych przypadków. Okres odstępu czasowego pomiędzy urazem a naprawą
naczyń wynosił 0 (naprawa natychmiast po urazie) do 120 dni. Opóźniony początek
porażenia nerwu lub przypadek pogłębiającego się uszkodzenia nerwu w przypadku
krwawienia oraz / lub zagrażającego krytycznego niedokrwienia są sygnałem do
natychmiastowego leczenia operacyjnego. Występuje wtedy prawie zawsze silny
neuropatyczny ból.
J Bone Joint Surg [Br] 2005;87-B:1102-6.