Formularz nr 5_ Protokół dostawy energii cieplnej P R O T O K Ó Ł
Transkrypt
Formularz nr 5_ Protokół dostawy energii cieplnej P R O T O K Ó Ł
Formularz nr 5_ Protokół dostawy energii cieplnej ZIELONA GÓRA, dnia ........................................ PROTOKÓŁ ROZPOCZĘCIA DOSTAWY ENERGII CIEPLNEJ DLA BUDYNKU PRZY UL. ………………………………………………….. W ZIELONEJ GÓRZE DOSTAWĘ ENERGII CIEPLNEJ ROZPOCZĘTO W DNIU ........................................................... II. ODBIORCA : ………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………… III. ENERGIA CIEPLNA PRZEZNACZONA JEST DO (niepotrzebne skreślić): 1. OGRZEWANIA BUDYNKU 2. PRZYGOTOWANIA CIEPŁEJ WODY – WYMIENNIKOWE STACJE MIESZKANIOWE IV. PRZEZNACZENIE BUDYNKU (niepotrzebne skreślić): 1. BUDYNEK MIESZKALNY 2. BUDYNEK NIEMIESZKALNY V. WSKAZANIA UKŁADÓW POMIAROWYCH NA DZIEŃ ROZPOCZĘCIA DOSTAWY CIEPŁA: 1. WSKAZANIA LICZNIKA ENERGII CIEPLNEJ: energia ……………………. [GJ]; [kWh]; [Mwh] *) objętość …………………… [m³] czas pracy ……………….…[h] *- niepotrzebne skreślić 2. WSKAZANIA WODOMIERZA WODY UZUPEŁNIAJĄCEJ: objętość …..……………….. [m³] (odbiór techniczny i dopuszczenie do rozliczeń układu pomiarowo rozliczeniowego zawarto w odrębnym protokole) VI. POZOSTAŁE WARUNKI DOSTAWY ENERGII CIEPLNEJ: Zgodnie z Umową kompleksową sprzedaży ciepła i świadczenia usługi przesyłania ciepła. VII.UWAGI ........................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... ODBIORCA ENERGII CIEPLNEJ (PIECZĘĆ I PODPIS) ......................................................................................................... DOSTAWCA ENERGII CIEPLNEJ (ZEC Sp. z o.o. w Zielonej Górze) (PIECZĘĆ I PODPIS) ............................................................................................................ Formularz nr 5 do Instrukcji Obsługi Klienta EC ZG