Zahamowanie gojenia ścięgien przy stosowaniu

Zahamowanie gojenia ścięgien przy stosowaniu drobnocząsteczkowe j heparyny
O. Virchenko, P. Aspenberg, T. L. Lindahl
From University Hospital, Linköping, Sweden
J Bone Joint Surg [Br] 2008;90-B:388-92.
Trombina posiada wiele biologicznych właściwości podob nych do czynników wzrostu.
W poprzednich badaniach wykazaliśmy, że trombina poprawia gojenie się ścięgna
Achillesa u szczurów. Drobnocząsteczkowe heparyny hamują aktywność i tworzenie
trombiny. Dlatego też założyliśmy, że drobnocząsteczkowa heparyna w dawce
przeciwzakrzepowej może hamować gojenie ścięgna.
U 86 szczurów wykonano przecięcie ścięgna Achillesa, gojenie oceniano mechanicznie.
Heparyna drobnocząsteczkowa(Dalteparyna) była podawana w formie iniekcji kilka
minut przed zabiegiem i potem stale przez pompąę osmotyczną przez 7 dni, lub w formie
pojedyńczej iniekcji przed zabiegiem. W kolejnym badaniu podawaliśy heparyne
drobnocząsteczkową bądż placebo w iniekcjach 2 razy na dzień. Analizowaliśy
aktywność inhibitora czynnika Xa.
Ciągłe podawanie heparyny drobn. hamowało gojenie ścięgna. Po7 dniach leczenie
spowodowało 33% spadek wytrzymałosci, 22% osłabienie sztywności i 67% osłabienie
w absorpcji energii. Przy wykonywaniu injekcji 2 x dziennie nie stwierdzono wpływu na
gojenie ścięgna. Aktywność inhibitora czynnika Xa wzrastała w czasie leczenia heparyną
drobnocząsteczkową lecz jego poziom był w normie w okresie między wstrzyknięciami.
Drobnocząsteczkowa heparyna opóżnia gojenie sie ścięgna jeśli jest podawana ciągle, ale
nie opóźnia kiedy jest podawana w pojedynczych iniekcjach, prawdopodobnie dlatego, że
aktywność inhibitora czynnika Xa wraca do stanu prawidłowego między
wstrzyknięciami, pozwalając trombinie w wystarczajacym stopniu pobudzać gojenie. Te
wnioski wskazują na potrzebę ostrożności w ocenie długo działajacej trombiny I
inhibitora czynnika Xa.