Wniosek

Transkrypt

Wniosek
ubezpieczenia
Wniosek
o przeniesienie jednostek uczestnictwa
o zmianę podziału składki
pomiędzy ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi w umowie ubezpieczenia na życie
Plan Ochronny AXA
Nazwisko, imiona
Numer polisy
PESEL
Telefon stacjonarny
Telefon komórkowy
Wskazówki
Przed wypełnieniem wniosku prosimy zapoznać się z poniższymi wskazówkami:
W kolumnie „Umorzenie jednostek uczestnictwa Ubezpieczeniowego Funduszu Kapitałowego”
prosimy wpisać procentową część aktywów wskazanego ubezpieczeniowego funduszu kapitałowego przeznaczoną do umorzenia. Środki zgromadzone dotychczas w danym funduszu należy
traktować jako 100%.
W kolumnie „Zakup jednostek uczestnictwa Ubezpieczeniowego Funduszu Kapitałowego”
prosimy określić w procentach, w którym Funduszu/Funduszach powinny zostać zakupione
jednostki uczestnictwa za umorzone jednostki uczestnictwa z ubezpieczeniowego funduszu
kapitałowego – wg poniższego przykładu:
Zakładamy, że we wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia na życie zaznaczono podział składki
za ubezpieczenie podstawowe pomiędzy ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi w sposób
następujący:
– Ubezpieczeniowy Fundusz Kapitałowy Bezpiecznego Inwestowania – 50%,
– Ubezpieczeniowy Fundusz Kapitałowy Aktywnego Inwestowania – 50%.
Przykład 1
Ubezpieczony zdecydował o przeniesieniu jednostek uczestnictwa pomiędzy ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi: rezygnuje z Ubezpieczeniowego Funduszu Kapitałowego Bezpiecznego
Inwestowania (czyli umorzył 100% posiadanych w nim jednostek uczestnictwa) i za uzyskane środki chce zakupić jednostki w Funduszach Stabilnego Wzrostu i Aktywnego Inwestowania. Dyspozycja
na wniosku wygląda więc następująco:
Umorzenie jednostek uczestnictwa Ubezpieczeniowego Funduszu Kapitałowego
Bezpiecznego Inwestowania
Zakup jednostek uczestnictwa Ubezpieczeniowego Funduszu Kapitałowego
100%
Stabilnego Wzrostu
Aktywnego Inwestowania
Łącznie
70%
30%
100%
Przykład 2
Ubezpieczony zdecydował o pozostawieniu 30% jednostek uczestnictwa w Ubezpieczeniowym Funduszu Kapitałowym Bezpiecznego Inwestowania i przeniesieniu 70% do innych ubezpieczeniowych
funduszy kapitałowych – po 50% do każdego. Dyspozycja na wniosku wygląda więc następująco:
Umorzenie jednostek uczestnictwa Ubezpieczeniowego Funduszu Kapitałowego
Bezpiecznego Inwestowania
Zakup jednostek uczestnictwa Ubezpieczeniowego Funduszu Kapitałowego
70%
Stabilnego Wzrostu
Aktywnego Inwestowania
Łącznie
50%
50%
100%
Wniosek o przeniesienie jednostek uczestnictwa pomiędzy ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi w umowie ubezpieczenia
na życie Plan Ochronny AXA
Umorzenie jednostek uczestnictwa Ubezpieczeniowego Funduszu Kapitałowego
Bezpiecznego Inwestowania
Zakup jednostek uczestnictwa Ubezpieczeniowego Funduszu Kapitałowego
%
Stabilnego Wzrostu
%
Aktywnego Inwestowania
%
Akcji
%
Rynku Pieniężnego
%
Łącznie
%
AXA Życie Towarzystwo Ubezpieczeń S.A., ul. Chłodna 51, 00-867 Warszawa, tel. 22 555 00 50, fax 22 555 00 52, www.axa.pl
Organ rejestrowy: Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy KRS, Nr KRS 41216, NIP 521-10-36-859, Kapitał zakładowy: 242 500 000 zł – wpłacony w całości
Umorzenie jednostek uczestnictwa Ubezpieczeniowego Funduszu Kapitałowego
Zakup jednostek uczestnictwa Ubezpieczeniowego Funduszu Kapitałowego
%
Stabilnego Wzrostu
%
Aktywnego Inwestowania
%
Akcji
%
Rynku Pieniężnego
Bezpiecznego Inwestowania
%
Aktywnego Inwestowania
%
Akcji
%
Rynku Pieniężnego
%
Łącznie
%
Bezpiecznego Inwestowania
%
Stabilnego Wzrostu
%
Akcji
%
Rynku Pieniężnego
%
Łącznie
%
Bezpiecznego Inwestowania
%
Stabilnego Wzrostu
%
Aktywnego Inwestowania
%
Rynku Pieniężnego
%
Łącznie
%
Bezpiecznego Inwestowania
%
Stabilnego Wzrostu
%
Akcji
%
Aktywnego Inwestowania
%
Łącznie
%
D D M M R R R R
Data
Podpis Właściciela polisy
Wniosek o zmianę podziału składki pomiędzy ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi w umowie ubezpieczenia
na życie Plan Ochronny AXA
Ubezpieczeniowy Fundusz Kapitałowy
Udział
Bezpiecznego Inwestowania
%
Stabilnego Wzrostu
%
Aktywnego Inwestowania
%
Akcji
%
Rynku Pieniężnego
%
D D M M R R R R
Podpis Właściciela polisy
3020710
Data