FORMULARZ ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA W AKCJI „MAZDA

FORMULARZ ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA W AKCJI
„MAZDA MORE & MORE – PRODUKT MORE&MORE”
ZAŁĄCZNIK NR 1 DO REGULAMINU AKCJI
„MAZDA MORE & MORE – PRODUKT MORE&MORE”.
Imię Uczestnika
Nazwisko Uczestnika
Firma (nazwa) Uczestnika (w przypadku prowadzenia
działalności gospodarczej)
Telefon Uczestnika
Adres Uczestnika
E-mail Uczestnika
Adres dla celów wysyłki Produktu More&More
Uwagi dla kuriera
Wybrany Produkt More&More*
Dodatkowe informacje o Produkcie More&More
– lokalizacja SPA
BUKOVINA
Hotel
Król Dr
SPA_larnia
SPA
Kazimierz
Terma
Irena
w Eris
Puszczykowie
Hotel
w Spa
Krynicy Zdrój
Ostródzie
Polanicy
Zdrój
Nazwa Autoryzowanego Podmiotu, od którego Uczestnik
zakupił Nowy Pojazd Mazda
Numer VIN Obecnego Pojazdu Mazda Uczestnika
Właściciel Obecnego Pojazdu Mazda
Numer VIN lub numer zamówienia Nowego Pojazdu Mazda
Planowana data wydania Nowego Pojazdu Mazda
* wykaz Produktów More&More stanowi załącznik 1 do Regulaminu
Do formularza należy dołączyć:
• kopię dowodu rejestracyjnego Obecnego Pojazdu Mazda (lub kopię dokumentu potwierdzającego, że pojazd został zbyty nie wcześniej niż 3 miesiące przed datą
zgłoszenia)
• kopię dokumentu urzędowego potwierdzającego, że Osoba Bliska jest małżonkiem lub rodzicem Użytkownika (jeżeli Uczestnik jest Osobą Bliską)
• kopię dokumentu potwierdzającego prowadzenie działalności gospodarczej przez Uczestnika (jeżeli ma to zastosowanie)
• kopię umowy leasingu (jeżeli ma to zastosowanie)
Po uzyskaniu dowodu rejestracyjnego Nowego Pojazdu Mazda, Uczestnik przekaże Autoryzowanemu Podmiotowi, od którego zakupił Nowy Pojazd Mazda, kopię
dowodu rejestracyjnego, w którym jest wpisany jako właściciel Nowego Pojazdu Mazda.
Określenia pisane wielką literą mają znaczenie określone w Regulaminie Akcji „Mazda More&More – Produkt More&More”.
Organizatorem Akcji i administratorem danych podanych powyżej jest Mazda Motor Logistics Europe Naamloze Vennootschap z siedzibą w Willebroek, Belgia, prowadząca
działalność gospodarczą w Polsce w formie oddziału przedsiębiorcy zagranicznego – Mazda Motor Logistics Europe spółka z ograniczoną odpowiedzialnością Oddział
w Polsce z siedzibą w Warszawie przy ul. Postępu 14B, 02-676 Warszawa, wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego przez Sąd Rejonowy dla
m. st. Warszawa w Warszawie, Wydział XIII Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS 291999, REGON 141191717, NIP 1070008473.
Podane powyższe dane osobowe przekazane Organizatorowi przez Uczestnika w związku z udziałem w Akcji są przetwarzane przez Organizatora w celach związanych
z przeprowadzeniem Akcji. Na zasadach przewidzianych przepisami ustawy o ochronie danych osobowych ma Pani /Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz
ich poprawiania. Podanie danych jest dobrowolne, lecz jest konieczne do wzięcia udziału w Akcji.
STR 1 / 3
FORMULARZ ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA W AKCJI
„MAZDA MORE & MORE – PRODUKT MORE&MORE”
ZAŁĄCZNIK NR 1 DO REGULAMINU AKCJI
„MAZDA MORE & MORE – PRODUKT MORE&MORE”.
Zapoznałem się i akceptuję Regulamin akcji “Mazda More&More Produkt More&More” Wyrażam zgodę na udział w programie
lojalnościowym na zasadach określonych w Regulaminie Akcji - Produkt More&More.
TAK
NIE
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach marketingowych przez Mazda Motor Logistics Europe Sp. z o.o.
Oddział w Polsce oraz Autoryzowanych Dealerów i Serwisy Mazdy (dane adresowe na stronie www.mazda.pl), zgodnie z przepisami
ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych. Zostałem poinformowany, że moje dane osobowe będą wykorzystane
w celach marketingowych wskazanych wyżej podmiotów. Moja zgoda na przetwarzanie danych osobowych jest dobrowolna, zostałem
poinformowany o przysługującym mi prawie dostępu do treści moich danych i ich poprawiania.
TAK
NIE
Wyrażam zgodę na otrzymywanie na wskazany powyżej adresy mailowy oraz numer telefonu od Mazda Motor Logistics Europe
Naamloze Vennootschap z siedzibą w Willebroek, Belgia, prowadząca działalność gospodarczą w Polsce w formie oddziału przedsiębiorcy
zagranicznego – Mazda Motor Logistics Europe spółka z ograniczoną odpowiedzialnością Oddział w Polsce z siedzibą w Warszawie przy
ul. Postępu 14B, 02-676 Warszawa , informacji handlowych w rozumieniu ustawy z 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną
(Dz.U. nr. 144, poz. 1204).
TAK
NIE
Oświadczam, że (a) nie jestem właścicielem ani użytkownikiem (w tym na podstawie umowy leasingu lub umowy najmu)] dwóch lub
więcej pojazdów marki Mazda (nie wlicza się Nowego Pojazdu Mazda), (b) nie jestem właścicielem ani użytkownikiem (w tym na podstawie
umowy leasingu lub umowy najmu) więcej niż pięciu pojazdów osobowych dowolnej marki (nie wlicza się Nowego Pojazdu Mazda), (c)
oraz że zapoznałem się i akceptuję Regulamin Akcji „Mazda More & More – Produkt More&More”.
TAK
NIE
Data i podpis Uczestnika
DRUKUJ FORMULARZ
STR 2 / 3
Informacja dla konsumentów
dotycząca akcji „Mazda More&More – Produkt More&More”
Niniejsza informacja jest udzielana w związku z akcją promocyjną „Mazda
More&More – Produkt More&More” (dalej „Akcja”). Wyrazy pisane wielką literą
mają znaczenie nadane im w Regulaminie Akcji. Niniejszy dokument ma charakter
wyłącznie informacyjny.
W przypadku sprzedaży przez Autoryzowany Podmiot Produktu
More&More 4, Autoryzowany Podmiot ponosi odpowiedzialność z tytułu
niewykonania lub nienależytego wykonania swoich zobowiązań na
podstawie art. 471 i następnych Kodeksu cywilnego.
1.
Powyższa informacja pozostaje bez uszczerbku dla wszelkich innych
uprawnień, które mogą przysługiwać Uczestnikowi w związku z Akcją.
Główne cechy świadczenia, z uwzględnieniem przedmiotu świadczenia
oraz sposobu porozumiewania się z konsumentem
Świadczenie Autoryzowanego Podmiotu przewidziane w Regulaminie Akcji
polega na przeniesieniu własności jednego wybranego przez Uczestnika
Produktu More&More na rzecz Uczestnika (w przypadku Produktu
More&More 1, 2, 3 lub 5) lub świadczeniu usług przy pomocy osób trzecich
zgodnie z załącznikiem nr 1 do Regulaminu Akcji (w przypadku Produktu
More&More 4), na zasadach i warunkach określonych w Regulaminie
Akcji. Główne cechy każdego Produktu More&More zostały określone
w załączniku nr 1 do Regulaminu Akcji.
2.
3.
Usługi posprzedażne: nie ma zastosowania. Gwarancja dot. Produktów
More&More:
Porozumiewanie z Uczestnikiem w ramach Akcji będzie odbywać się
listownie, pocztą elektroniczną lub telefonicznie zgodnie z postanowieniami
Regulaminu Akcji.
Multimedialny, wielofunkcyjny iPad® mini WiFi z wyświetlaczem
Retina 16GB
Szczegółowe zasady i warunki gwarancji na powyższy produkt są
dostępne na stronach internetowych: www.apple.com/pl/legal/warranty/
www.apple.com/pl/legal/statutory-warranty
8.
Dane identyfikujące przedsiębiorcę, w szczególności firma, organ,
który zarejestrował działalność gospodarczą, i numer, pod którym
został zarejestrowany, adres, pod którym prowadzi przedsiębiorstwo,
i numer telefonu przedsiębiorstwa
Aparat SONY HX400V z 50-krotnym zoomem optycznym
Szczegółowe zasady i warunki gwarancji na powyższy produkt są
dostępne na stronach internetowych: http://services.sony.pl/support/pl/
warranty/general http://services.sony.pl/support/pl/warranty
9.
Dane Autoryzowanego Podmiotu (tj. autoryzowanego dealera pojazdów
marki Mazda, od którego Uczestnik zakupił Nowy Pojazd Mazda oraz
któremu złożył formularz uczestnictwa w Akcji zgodnie z Regulaminem) są
określone na stronie www.produkt-more-more.pl.
Zestawy 3 walizek (75, 69, 55 cm) Samsonite z kolekcji S’Cure
Szczegółowe zasady i warunki gwarancji na powyższy produkt są
dostępne na stronie internetowej: www.samsonite.pl/pl/nasza-gwarancja
-jakosci.htm
10.
Konsola Sony PlayStation 4 (PS4) Z GRĄ NEED FOR SPEED 2016
Szczegółowe zasady i warunki gwarancji na powyższy produkt są dostępne
na stronie internetowej: https://www.playstation.com/pl-pl/legal/
guarantee-for-repaired-or-replaced-product/
Łączna cena lub wynagrodzenie za świadczenie wraz z podatkami,
a także opłaty za dostarczenie, usługi pocztowe oraz jakiekolwiek inne
koszty
Dla uchylenia jakichkolwiek wątpliwości, Organizator ani Autoryzowany
Podmiot nie udziela żadnej gwarancji na jakikolwiek Produkt More&More
11.
Czas trwania umowy lub - gdy umowa zawarta jest na czas
nieoznaczony lub ma ulegać automatycznemu przedłużeniu – sposób
i przesłanki wypowiedzenia umowy
Nie ma zastosowania.
12.
Funkcjonalność treści cyfrowych oraz mających zastosowanie
technicznych środkach ich ochrony
Nie ma zastosowania.
13.
Mająca znaczenie interoperacyjność treści cyfrowych ze sprzętem
komputerowym i oprogramowaniem.
Nie ma zastosowania.
Sposób i termin spełnienia świadczenia przez przedsiębiorcę oraz
stosowana przez przedsiębiorcę procedura rozpatrywania reklamacji:
Zakupiony przez Uczestnika Produkt More&More zostanie dostarczony
Uczestnikowi zgodnie z § 5 ust. 3 Regulaminu Akcji. Procedurę oraz zasady
rozpatrywania reklamacji związanych z Akcją określa § 6 Regulaminu Akcji.
5.
Treść usług posprzedażnych i gwarancji
7.
Łączna cena (wynagrodzenie) za Produkt More&More (wraz z podatkami
oraz opłatami za dostarczenie) wynosi 1 zł.
4.
6.
Przewidziana przez prawo odpowiedzialność za jakość świadczenia
W przypadku sprzedaży przez Autoryzowany Podmiot Produktu
More&More 1, 2, 3 lub 5, Autoryzowany Podmiot ponosi odpowiedzialność
wobec Uczestnika z tytułu rękojmi za wady zgodnie z art. 556 i następnymi
Kodeksu cywilnego.
Data i podpis Uczestnika
STR 3 / 3