dziennik snu - Nabezsennosc.pl
Transkrypt
dziennik snu - Nabezsennosc.pl
➞ Data 14. 13. 12. 11. 10. 9. 8. 7. 6. 5. 4. 3. 2. 1. Godzina 20 21 22 23 24 01 ➞ 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Jakość snu Jakość czuwania Imię i nazwisko: .................................................................................................................................................... wiek: ............ Objaśnienie: 1. Za pomocą strzałki skierowanej w dół ( ) proszę zaznaczyć godzinę położenia się do łóżka. 2. Za pomocą strzałki skierowanej do góry ( ) proszę zaznaczyć godzinę wstania z łóżka.ww 3. Za pomocą litery X proszę zaznaczyć godziny spędzone we śnie. 4. Za pomocą litery S proszę zaznaczyć godziny w ciągu dnia, w czasie których czuł/a się Pan/i senny/a. 5. Jakość snu proszę oznaczyć literami: D-dobra, P-przeciętna, Z-zła. 6. Jakość czuwania proszę oznaczyć literami: D-dobra, P-przeciętna, Z-zła. DZIENNIK SNU Katedra i Klinika Psychiatryczna Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, Poradnia Zaburzeń Snu, 00-665 Warszawa, ul. Nowowiejska 27, tel. 22 825-12-36 Zasady leczenia bezsenności 1