KWESTIONARIUSZ OSOBOWY UCZNIA
Transkrypt
KWESTIONARIUSZ OSOBOWY UCZNIA
Zespół Szkół nr 5 – Gimnazjum Nr 13 im. Adama Chmielowskiego – św. Brata Alberta 31-214 Kraków ul. Mackiewicza 15 [email protected]; [email protected] www.gimnazjum13.krakow.pl; www.zs5krakow.pl KWESTIONARIUSZ OSOBOWY UCZNIA – KANDYDATA DO KLASY I w roku szkolnym 2016/ 2017 1. Nazwisko i imiona ucznia :………………………………………………………………………………………. 2. Nazwisko i imiona rodziców (prawnych opiekunów) ucznia ...…......................................................................... . ..………………………………….……………………….......………….…………………………………………………..… 3. PESEL 4. Adres zamieszkania ucznia : …………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………….…………………………………………………………………….. 5 Wybór klasy : ( proszę wstawić 1 w miejscu pierwszego wyboru i 2 w miejscu drugiego wyboru ) Klasa * Ogólna z możliwością rozwijania zainteresowań matematyczno – informatycznych. Dodatkowe zajęcia z robotyki. Ogólna z możliwością rozwijania zainteresowań sportowych Wybór * W zależności od zapotrzebowania uczniów. *Szkoła może nie utworzyć którejś z klas w przypadku braku odpowiedniej liczby zgłoszeń 6. Wybór drugiego języka obcego obowiązkowego spośród: j. niemiecki, j. hiszpański (początkujący), j. włoski (początkujący), j. francuski (początkujący) : ……………………………………………………………………………………………………………………………… Wybór języka hiszpańskiego, włoskiego oraz francuskiego zamiast niemieckiego jest uzależniony od ilości chętnych osób Dla wszystkich uczniów pierwszym obowiązkowym językiem obcym jest język angielski w wymiarze 5 godzin tygodniowo. 7. Czy uczeń będzie uczęszczał na lekcje religii: ………………………………etyki:……………………. 8. Kontakt telefoniczny stacjonarny : …………...…..…..…… , komórkowy : ………………. …………………. data ……………………………………………….. podpis rodzica/opiekuna prawnego Powyższe dane zostaną wykorzystane wyłącznie w dokumentacji szkolnej ucznia, oraz bez wiedzy i zgody Państwa nie będą udostępniane (art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, póz. 883 z późn. zmianami)