Oświadczenie o uznaniu długu

Szczecin, dnia...............................................
OŚWIADCZENIE O UZNANIU DŁUGU
w związku z korzystaniem z lokalu mieszkalnego położonego w Szczecinie przy
ul. ……………………………………………..
W związku ze złożonym wnioskiem o udzielenie ulgi w postaci rozłożenia
zaległości na raty - oświadczam, że uznaję zadłużenie wobec Gminy Miasto
Szczecin w wysokości…………….. zł na dzień…………….. z tytułu
korzystania z ww. lokalu mieszkalnego.
…………………………………………………….
czytelny podpis dłużnika
…………………………………………………….
czytelny podpis dłużnika
…………………………………………………….
czytelny podpis dłużnika
…………………………………………………….
czytelny podpis dłużnika
§ 5 ust. 2 pkt 1 Uchwały Nr XIV/341/15 Rady Miasta Szczecin z dnia 15 grudnia 2015 r. w sprawie
określenia szczegółowych zasad, sposobu i trybu udzielania ulg w spłacie należności pieniężnych
o charakterze cywilnoprawnym przypadających Gminie Miasto Szczecin lub podległym jej
jednostkom organizacyjnym, wskazania organu i osób do tego uprawnionych oraz warunkach
dopuszczalności pomocy publicznej w przypadkach, w których ulga stanowić będzie pomoc publiczną
(Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego z dnia 24.12.2015r. poz. 5624).