Kliknij aby pobrać ankietę.

ANKIETA INFORMACYJNA
DODO
PROGRAMU
FUNKCJONALNO-UŻYTKOWEGO
ANKIETA
INFORMACYJNA
PROGRAMU
FUKCJONALNO UŻYTKOWEGO
INSTALACJA
KOLEKTORÓW
SŁONECZNYCH
W GMINIE
PLATERÓW
INSTALACJA
KOLEKTORÓW
SŁONECZNYCH
W GMINIE
DZAIDKOWICE
BUDYNKI
MIESZKALNE,
JEDNORODZINNE
BUDYNKI
MIESZKALNE,
JEDNORODZINNE.
I. DANE IDENTYFIKACYJNE
Imię
Nazwisko
Kod pocztowy
Miejscowość
Ulica
nr domu/mieszkania
Telefon kontaktowy
E-mail
II. DANE BUDYNKU
...................... m2
Powierzchnia użytkowa:
Czy w budynku prowadzona jest działalnośc gospodarcza*
a) tak,
b) nie
Średnie zużycie wody zimnej w okresie 1 miesiaca (m3) : ..................
Ilość osób na stale przebywajacych w domu w tym:
..... ....... osób.
kobiet: ......szt.
mężczyzn:......szt.,
dzieci ........ szt.
Rodzaj dachu na którym będą posadowione kolektory słoneczne*:
a) jednospadowy
b) dwuspadowy
c) płaski
e) inne
................
d) wielospadowy
Kąt pochylenia dachu (orientacyjnie): ................ (stopni).
Poszycie dachu*:
a) blacha
b) dachówka
c) eternit
d) papa
e) beton
f) inne
................
Azymut dachu, na którym będzie możliwość usytuowania kolektorów słonecznych*:
a) południe
b) wschód
c) zachód
d) południowy
-wschód
e) południowy
-zachód
Uwaga : orientacyjna powierzchnia zajmowana przez kolektory:
- dla 1-2 osób: ok. 2m2,
- dla 2 - 3 osób 4 m2,
- od 4-6 osób: ok. 6m2,
- od 7-8 osób: ok. 8m2,
- powyżej 8 osób ok. 10 m2
Inna (niż dach) lokalizacji kolektorów słonecznych: (opisać jaka)................................................
III. OPIS ISTNIEJĄCEGO SYSTEMU GRZEWCZEGO
Rodzaj paliwa w istniejacym systemie grzewczym do ogrzewania cwu*:
System grzewczy: a) drewno, b) węgiel, c) pelet, d) olej opałowy, e) gaz ziemny, f) energia elektryczna
Lokalizacja montażu zasobnika solarnego*:
a) istniejaca kotłownia
b) inne ( podać odległość projektowanego podgrzewacza od istniejącej kotłowni) ...............m
Uwaga : dla 1-4 osób potrzebna wolna powierchnia ok. 1,5 m2 i wys. 1,8 m
powyżej 4 osób potrzebna wolna powierzchnia ok. 2 m2 i wys. 2 m
* zaznaczyć właściwy
data ............................................................
podpis .................................................