E-mail

FORMULARZ UCZESTNICTWA W PROGRAMIE EDUKACYJNYM DLA PLACÓWEK OŚWIATOWYCH
Z GMINY MIEJSKIEJ KRAKÓW „KINO ZA BATERIE” ORGANIZOWANEGO PRZEZ MIEJSKIE
PRZEDSIĘBIORSTWO OCZYSZCZANIA SPÓŁKA Z O. O. W KRAKOWIE1
Nazwa szkoły/ placówki
Adres
E-mail
Telefon
Dyrektor szkoły/ placówki
Osoba odpowiedzialna
Telefon:
Uczestnicy
(Należy zaznaczyć)
E-mail:
 Klasa …………………………………………...
 Szkoła
 inne ……………………………………………..
Liczba uczestników
Czas trwania zbiórki
(Należy zaznaczyć)
Podpis osoby
odpowiedzialnej
 jednorazowa
(proponowana data przeprowadzenia zbiórki……………………)
 ciągła
(proponowana data zakończenia zbiórki
………………………)
Podpis Dyrektora i pieczątka szkoły
Data i miejsce
1
Wypełnienie i podpisanie formularza jest równoznaczne z zaakceptowaniem warunków Regulaminu programu
edukacyjnego dla placówek oświatowych z Gminy Miejskiej Kraków „KINO ZA BATERIE”.