Czy indeks masy ciała ma wpływ na rezultat kliniczny w okresie

Czy indeks masy ciała ma wpływ na rezultat kliniczny w okresie bezpośrednio po
zabiegu operacyjnym i pięć lat po pierwotnej, jednostronnej, całkowitej
alloplastyce biodra wykonywanej z powodu choroby zwyrodnieniowej stawu
biodrowego
ANALIZA WIELOCZYNNIKOWA DANYCH Z BADAŃ PROSPEKTYWNYCH
A. M. Davis, A. M. Wood, A. C. M. Keenan, I. J. Brenkel, J. A. Ballantyne
From Victoria Hospital Kirkcaldy, Kirkcaldy, United Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:1178–1182.
Badania opisujące wpływ indeksu masy ciała (body mass index – BMI) na wynik
całkowitej alloplastyki stawu biodrowego są niejednoznaczne i sprzeczne. Zbadaliśmy
wpływ BMI na średnioterminowe wyniki w kohorcie 1617 pacjentów, którzy przebyli
pierwotną alloplastykę stawu biodrowego z powodu choroby zwyrodnieniowej tego
stawu. Pacjenci pozostawali w prospektywnej obserwacji przez pięć lat, podczas
której badano przypadki zwichnięć, rewizji, czas trwania zabiegu operacyjnego,
przypadki głębokich i powierzchownych infekcji, jak również odnotowywano
punktację w skali biodra Harrisa (HHS – Harris hip score) i w formularzu SF-36 (SF36 – Short Form 36) przed operacją i podczas kontroli. Aby ocenić czy BMI jest
niezależnym czynnikiem pozwalającym na przewidzenie niekorzystnego wyniku
przeprowadzono analizę wieloczynnikową.
Stwierdziliśmy, że pacjenci z BMI > 35 kg/m2 mają 4,42 razy wyższą
częstość zwichnięć w porównaniu do pacjentów z BMI < 25 kg/m2. Po 5 latach
zwiększony BMI jest także powiązany z występowaniem powierzchownej infekcji i
gorszych wyników w skalach HHS i SF-36. Ta tendencja pozostała znamienna nawet
po zastosowaniu analizy wieloczynnikowej w celu korekcji pod względem wieku,
płci, endoprotezy, operującego konsultanta, przedoperacyjnych wyników w skalach
HHS i SF-36 oraz współistniejących chorób, obejmujących cukrzycę, choroby serca i
osteoporozę.
Pomimo zwiększonego ryzyka, rezultaty w skalach oceny wyników po pięciu
latach obserwacji pokazują, że otyli pacjenci mogą wiele zyskać na alloplastyce
całkowitej stawu biodrowego. Dlatego nie powinno się odmawiać pacjentowi
wykonania alloplastyki całkowitej stawu biodrowego jedynie na podstawie
podwyższonego BMI. Jednak, aby wykazać czy niekorzystne wyniki stają się bardziej
widoczne wraz z upływem czasu konieczna jest dłuższa obserwacja tej grupy
pacjentów.