Dowód nabycia towarów i usług ujętych w specyfikacji (faktura VAT

Załącznik nr 1 do umowy o dofinansowanie
nr RR….................................... z dnia ….....2011r.
Formularz
rozliczenia zawierającego zestawienie kwot wydatkowanych od dnia zawarcia umowy o dofinansowanie na poszczególne wydatki ujęte w specyfikacji określonej
we wniosku o przyznanie bezrobotnemu jednorazowo środków z Funduszu Pracy na podjęcie działalności gospodarczej zwanych dofinansowaniem z dnia …......... .
Dowód nabycia towarów i usług ujętych
w specyfikacji (faktura VAT, rachunek, umowa kupnasprzedaży)
Nazwa dowodu Dzień
Dzień
nabycia
wystawienia zapłaty
dowodu
nabycia
Specyfikacja towarów i usług
Forma
zapłaty
(przelew,
gotówka)
Razem
Wałbrzych, dnia …...........................................
Ilość
sztuk
Wartość
Uwagi
brutto
X
…............................................................................
(czytelny podpis )