Tabeli 3

Badania obrazowe
Nie zaleca się wykonywania zdjęć rentgenowskich do oceny niepowikłanego ostrego zapalenia
jam nosowych i zatok przynosowych.1,3-5,9 „Zwykłych” zdjęć rentgenowskich zatok nie można
wykorzystywać do rozróżnienia etiologii bakteryjnej i wirusowej; zarówno u pacjentów z wirusowym, jak i bakteryjnym zapaleniem jam
nosowych i zatok przynosowych widoczny jest
poziom płynu.1,10 Do rutynowej oceny ostrego
bakteryjnego zapalenia jam nosowych i zatok
przynosowych nie należy stosować tomografii
komputerowej zatok, choć dzięki temu badaniu
można rozpoznać nieprawidłowości anatomiczne
i wykryć podejrzewane wcześniej powikłania. Do
wykrycia podejrzewanych zmian nowotworowych
lub grzybiczego zapalenia zatok, które mogą objąć sąsiednie struktury tkanek miękkich, można
wykorzystać obrazowanie metodą rezonansu
magnetycznego.
Antybiotykoterapia
Zastosowanie antybiotyków można rozważyć u pacjentów z objawami podmiotowymi
lub przedmiotowymi ostrego zapalenia jam
nosowych i zatok przynosowych, które nie
ulegają poprawie w ciągu 7 dni lub ulegają
pogorszeniu w dowolnym momencie, u osób
z bólem o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego lub z temperaturą ciała ≥ 38,3°C oraz
u osób z obniżoną odpornością. 1 W przeglądzie
systematycznym 13 prób klinicznych z doborem losowym dotyczących antybiotyków
Tabela 3. Doustne antybiotyki w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych
Antybiotyk
Skuteczność
Dawka
kliniczna (%)
Leczenie pierwszego rzutu
83-88
500 mg co 8 godzin przez 10 dni
● Amoksycylina
lub
(dawka normalna)
875 mg co 12 godzin przez 10 dni
Obejmujące zakresem działania Moraxella catarrhalis i Haemophilus influenzae produkujące β-laktamazę
90-92
500 mg/125 mg co 8 godzin przez 10 dni
● Amoksycylina/kwas
lub
klawulanowy
875 mg/125 mg co 12 godzin przez 10 dni
Leki mogące zastąpić amoksycylinę/kwas klawulanowy
83-88
300 mg dwa razy na dobę przez 10 dni
● Cefdinir#
lub
600 mg na dobę przez 10 dni
83-88
200 mg dwa razy na dobę przez 10 dni
● Cefpodoksym#
83-88
250 mg dwa razy na dobę przez 10 dni
● Cefuroksym
Leki mogące zastąpić pochodne penicyliny
800 mg/160 mg dwa razy na dobę przez 10 dni
● Trimetoprim/sulfametoksazol 83-88
77-81
500 mg na dobę przez 3 dni
● Azitromycyna
77-81
500 mg dwa razy na dobę przez 14 dni
● Klaritromycyna
lub
w preparacie o normalnym
1000 mg w postaci XR codziennie przez 14 dni
lub o przedłużonym
uwalnianiu (postać XR)
W przypadku oporności na Streptococcus pneumoniae (np. w gospodarstwie domowym przebywa
dziecko, które uczęszcza do żłobka/przedszkola)
83-88
1 g co 8 godzin przez 10 dni
● Amoksycylina
lub
(w wysokiej dawce)
1 g cztery razy na dobę przez 10 dni
W chorobie o umiarkowanej ciężkości, w przypadku niedawnego stosowania antybiotyków lub niepowodzenia leczenia
90-92
2000 mg/125 mg dwa razy na dobę przez 10 dni
● Amoksycylina/kwas
klawulanowy, postać XR
90-92
500 mg na dobę przez 10-14 dni
● Lewofloksacyna
lub
750 mg codziennie przez 5 dni
90-92
400 mg na dobę przez 10 dni
● Moksyfloksacyna
XR (extended release) – o przedłużonym uwalnianiu
#
Lek niezarejestrowany w Polsce (przypis Redakcji)
Informacje z piśmiennictwa poz. 2
Lekarz Rodzinny, PAŹDZIERNIK 2011, ROK XVI, NR 10
955
PROBLEMY KLINICZNE
patogenów lub upośledzona jest odporność pacjenta, można wykonać posiew wydzieliny z nosa.9