Oświadczenie końcowe kierownika budowy

PINB KĘPNO
Kępno, dnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
OŚWIADCZENIE
kierownika budowy
Zgodnie z art. 57 ust.1 pkt 2 Ustawy z dnia 7 lipca 1994r – Prawo budowlane (tekst jednolity Dz.U. z 2016r.,
poz. 290 z późniejszymi zmianami), jako kierownik budowy niniejszym
oświadczam
że budowa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
........................................................................
........................................................................
(określić rodzaj obiektu lub jego część)
została zakończona i wykonana zgodnie z obowiązującymi warunkami technicznymi, przepisami, normami
oraz:
1. - zgodnie z pozwoleniem na budowę z dnia. . . . . . . . . . . . . . . . nr . . . . . . . . . . . . . . .
wydanym przez. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . *
- zgodnie z pozwoleniem zamiennym z dnia. . . . . . . . . . . . . . . . . .nr. . . . . . . . . . . . . . . . .
wydanym przez. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .*
- zgodnie z zgłoszeniem budowy z dnia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
wydanym przez. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .*
- zgodnie z pozwoleniem na wznowienie robót z dnia. . . . . . . . . . . . . . . . . .nr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
wydanym przez Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego w Kępnie*
2. zgodnie z zatwierdzonym projektem budowlanym,
3. z następującymi zmianami w stosunku do rozwiązań projektu i ustaleń pozwolenia na budowę
wprowadzonymi do realizacji w trakcie wykonywania robót:
................................................................................
(wymienić każdą z wprowadzonych zmian)
................................................................................
............................................................... .................
................................................................................
Jednocześnie stwierdzam, że doprowadzono do należytego stanu i porządku teren budowy, a także
................................................................................
(wymienić ulicę, sąsiednią nieruchomość, budynek lub lokal sąsiada o ile z nich korzystano)
Ponadto oświadczam, że wbudowane wyroby budowlane posiadały odpowiednie oznakowanie „B” lub „CE”
i załączoną informację o wyrobie ( instrukcję jeżeli była wymagana). Wyroby budowlane dopuszczone do stosowania w
budownictwie przed 01.05.2004r. posiadały potwierdzenie zgodności wyrobu z odpowiednim dokumentem odniesienia.
Pozostałe wyroby były wprowadzone do obrotu zgodnie z aktualnymi przepisami.
Równocześnie stwierdzam, że budynek n a d a j e s i ę d o u ż y t k o w a n i a.
Potwierdzając powyższe oświadczam, że znane mi są przepisy i rygory dotyczące odpowiedzialności karnej i
zawodowej przewidziane w Prawie budowlanym.
PROSIMY O CZYTELNE WYPEŁNENIE
…………………………………………………
(data, podpis kierownika budowy)