OŚWIADCZENIE RODZICA/OPIEKUNA PRAWNEGO o samotnym
Transkrypt
OŚWIADCZENIE RODZICA/OPIEKUNA PRAWNEGO o samotnym
........................................................................... imiona i nazwiska rodziców/opiekunów prawnych Leszno, dnia ................................. …………………………………………………..…… ...................................................................... imię i nazwisko dziecka/kandydata OŚWIADCZENIE RODZICA/OPIEKUNA PRAWNEGO o samotnym wychowywaniu dziecka W związku z ubieganiem się o przyjęcie syna/córki ………………………….. do Przedszkola Publicznego „Bajkowy Las” w Lesznie oświadczam, że: samotnie wychowuję dziecko/ dzieci oraz nie wychowuję żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem. Jestem świadomy/a oświadczenia. odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego O zaistniałych zmianach zobowiązuję się powiadomić Dyrektora Przedszkola w formie pisemnej. Zgodnie z art. 20t ust. 7 ustawy o systemie oświaty przewodniczący komisji rekrutacyjnej może żądać dokumentów potwierdzających okoliczności zawarte w oświadczeniu lub może zwrócić się do prezydenta miasta o potwierdzenie tych okoliczności. ……………………………………..... podpis matki/opiekuna prawnego ......................................................... podpis ojca/opiekuna prawnego Podstawa prawna: art. 20 t ust. 2 pkt 1c ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2015 r., poz. 2156, ze zm.)