Pobierz deklarację Członka Klubu

DEKLARACJA CZŁONKOWSKA
GDAŃSKIEGO KLUB KARATE-DO
Oświadczam, iż znany jest mi statut Gdańskiego Klubu Karate DO i zobowiązuję
się do jego przestrzegania oraz opłacania składek członkowskich najpóźniej do 10
każdego miesiąca.
Imię i nazwisko: __________________________________________
Adres: __________________________________________________
________________________________________________________
PESEL: ___________________________________________
Kontakt (telefon, e-mail...) ___________________________________________
__________________________________________________________________
Data wstąpienia: __________________
W przypadku osób małoletnich poniższy podpis oznacza zgodę opiekuna
prawnego do przystąpienia podopiecznego do GKK-DO.
Podpis pełnoletniego członka klubu lub prawnego opiekuna:
______________________________________________________
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w deklaracji dla potrzeb klubu - zgodnie z
ustawą o ochronie danych osobowych z dn. 29.08.1997 r (Dz.U. nr 133, poz. 883).
INFORMACJE DODATKOWE
(nieobowiązkowe)
Źródło informacji o GKK: __________________________________________
(znajomi, ulotka, internet plakat, pokaz...)
Cel treningów: __________________________________________________
(zdrowie, samoobrona, zawody...)
Ile minut zajmuje dojazd na trening? ___________________
Dziękujemy i do zobaczenia!