Implantacja i jednoczasowy przeszczep tkanek

implants_estetyka
Implantacja i jednoczasowy
przeszczep tkanek miękkich
w miejscu górnego siekacza centralnego
Implant placement and simultaneous soft-tissue grafting
of a maxillary central incisor
Autor_Tommie Van de Velde
Streszczenie: 39-letnia pacjentka zgłosiła się w celu uzupełnienia usuniętego wcześniej siekacza centralnego. Badania wykazały wystarczającą
ilość kości na wszczepienie implantu i niedobór tkanek miękkich w wymiarze poziomym. Plan leczenia zakładał wszczepienie implantu 3i T3®
z jednoczasowym przeszczepem łącznotkankowym. Zaplanowana śruba gojąca BellaTek® Encode® miała być następnie zastąpiona indywidualnym
łącznikiem cyrkonowym BellaTek. Pacjent wyraził nieformalną zgodę.
Summary: The 39-year-old female patient presented seeking to replace her previously extracted central incisor. Although the healed bone was
adequate for implant placement, the horizontal soft tissue was deicient. The treatment plan called for placing a 3i T3® Tapered Implant and
a simultaneous connective tissue graft. Placement of a BellaTek® Encode® Healing Abutment would be followed by a BellaTek Zirconia Abutment.
The patient provided informal consent.
Słowa kluczowe: implantacja, jednoczasowy przeszczep tkanek miękkich.
Key words: implant therapy, simultaneous soft-tissue grafting.
Ryc. 1
Ryc. 1_Po 10 latach od usunięcia prawego górnego siekacza
centralnego pacjentka zgłosiła się, by uzyskać odbudowę na
implancie.
Ryc. 2_Tomograia CBCT wykazała odpowiednią ilość kości
w miejscu górnego siekacza centralnego pozwalającą na
wszczepienie implantu.
34
implants
3_2015
Ryc. 2
implants_estetyka
Ryc. 3
Ryc. 4
Ryc. 5
Ryc. 6
Ryc. 7
Ryc. 8
Ryc. 3_Na zdjęciu przedoperacyjnym widoczna jest doprzedsionkowa wklęsłość w miejscu brakującego siekacza, spowodowana brakiem
dostatecznej grubości tkanek miękkich.
Ryc. 4_W wygojony zębodół poekstrakcyjny wszczepiono stożkowy implant 3i T3 o średnicy 4 mm, platformie 3.4 mm i długości 13 mm.
Ryc. 5_Jak widać, z płaszczyzny okluzyjnej wykonano tylko minimalny płat, aby wszczepić implant stożkowy 3i T3.
Ryc. 6_Przeszczep łącznotkankowy pobrany został z podniebienia i umieszczony w miejscu brakującego siekacza od strony przedsionka.
Ryc. 7_Wykonano doprzedsionkowy tunel, aby pomieścił przeszczep łącznotkankowy. Przeszczep zabezpieczono szwem wciągającym.
Ryc. 8_Śruba gojąca BellaTek® Encode® została osadzona na implancie, a tkanki miękkie zabezpieczone szwami.
implants
3_2015
35
implants_estetyka
Ryc. 9
Ryc. 10
Ryc. 11
Ryc. 9_Widok okluzyjny na śrubę gojącą BellaTek® Encode®. Następnie zamocowano tymczasowy
most typu Maryland na sąsiednich zębach.
Ryc. 10_Po 2 tygodniach usunięto most Maryland celem przygotowania do zainstalowania
ostatecznego łącznika cyrkonowego BellaTek®.
Ryc. 11_Po przykręceniu łącznika ostatecznego śrubą Gold-Tite ® wystąpiło niewielkie zblednięcie
tkanek miękkich w miejscach, gdzie zaaplikowano ucisk.
Ryc. 12a i b_Korona tymczasowa została
zacementowana, by dalej sterować
stabilizujące się tkanki miękkie przed założeniem
korony ostatecznej. Mikrochirurgicznie wykonano
dodatkowe korekty tkanek miękkich.
Ryc. 13a i b_Widok korony ostatecznej po
6 miesiącach od wszczepienia implantu.
Na uwagę zasługuje doskonały poziom kości
wokół implantu.
Ryc. 12a
Ryc. 13a
Ryc. 12b
Ryc.13b
_autor
Tommie Van de Velde, DDS, MSc, PhD
– uzyskał dyplom stomatologa, a później specjalisty periodontologa i protetyka
na Uniwersytecie Ghent w Belgii. W 2009 r. obronił doktorat. Opublikował wiele
artykułów naukowych w międzynarodowych czasopismach i jest międzynarodowym
wykładowcą. Prowadzi praktykę prywatną w Antwerpii, specjalizując się
w periodontologii, implantologii i estetycznych rekonstrukcjach.
36
implants
3_2015