Numer sprawy: DAG/G/03/14 Zamówienie w ramach Projektu

Numer sprawy: DAG/G/03/14
Zamówienie w ramach Projektu „System Informacyjny o infrastrukturze
szerokopasmowej i portal Polska Szerokopasmowa” o nr. POIG.07.01.00-00-019/09,
współfinansowane przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu
Rozwoju Regionalnego, Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka, lata 20072013; Oś priorytetowa 7. Społeczeństwo informacyjne – budowa elektronicznej
administracji
Załącznik nr 3d do umowy
Wzór
Protokół zdawczo-odbiorczy
sporządzony w
…………. w dniu
……………….., pomiędzy:
Zamawiającym:
………………………………………………………….
reprezentowanym przez:
1)
…………………………………
2)
…………………………………
a
Wykonawcą:
……………………………………………………………
……………………………………………………………
reprezentowanym przez:
1) …………………………………
2) ...................... …………………
1. W dniu ............... Wykonawca przeprowadził testy, sprawdził prawidłowe działanie zestawu
do obsługi systemu wideokonferencyjnego SIPS-TV i stwierdził, że dostarczony zestaw jest
zgodny z wymaganiami SIWZ, ofertą Wykonawcy i zawartą pomiędzy Stronami umową.
Beneficjent:
Projekt: POIG.07.01.00-00-019/09
Instytut Łączności – PIB
ul. Szachowa 1, 04-894 Warszawa
tel. (+48 22) 5128 100,
faks (+48 22) 5128 625
www.itl.waw.pl, [email protected]
1 /2
2. Zgodnie z postanowieniami umowy protokół, po jego obustronnym podpisaniu, stanowi
podstawę do wystawienia przez Wykonawcęfaktury.
3. Wykonawca wystawi fakturę w terminie 7 dni od podpisania niniejszego protokołu.
4. Protokół sporządzono w 2 jednobrzmiących egzemplarzach po jednym (1) egzemplarzu dla
każdej ze Stron.
Za Wykonawcę:
Za Zamawiającego:
..............................
…………………………
2 /2