Wniosek o ustanowienie służebności gruntowej

Transkrypt

Wniosek o ustanowienie służebności gruntowej
Zduńska Wola, dnia ........................................
Wnioskodawca:
Nazwisko, imię ...........................................................
Adres ...........................................................................
......................................................................................
nr tel. ..........................................................................
PESEL ........................................................................
NIP .............................................................................
Prezydent Miasta
Zduńska Wola
ul. Złotnickiego 12
98-220 Zduńska Wola
WNIOSEK
o ustanowienie służebności gruntowej, polegającej na prawie przechodu i przejazdu przez
nieruchomość stanowiąca własność Miasta na rzecz osób fizycznych i jednostek organizacyjnych
Wnoszę o ustanowienie służebności przechodu i przejazdu przez działkę nr ...............
z obrębu............ położoną przy ul.............................................................................................
na rzecz każdoczesnego właściciela/użytkownika wieczystego nieruchomości położonej
w ................................................................ przy
ul. ........................................................
stanowiącą działkę ewidencyjną nr ............. z obrębu ............ .
Jednocześnie oświadczam, iż pokryję koszty sporządzenia aktu notarialnego
w wysokości określonej przez Kancelarię Notarialną.
Uzasadnienie
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
..........................................................................................
podpis Wnioskodawcy
Urząd czynny jest:
w poniedziałki: 7.30-17.00
wtorek - piątek: 7.30-15.30
Urząd Miasta Zduńska Wola
Biuro Gospodarki Nieruchomościami
tel: 43 825-02-11
Biuro Obsługi Interesantów
poniedziałki: 7.30-17.00
wtorek - piątek: 7.30-15.30
Wniosek o ustanowienie służebności gruntowej, polegającej
na prawie przechodu i przejazdu przez nieruchomość stanowiąca własność Miasta
na rzecz osób fizycznych i jednostek organizacyjnych
GN
Strona
1/2
Przedkładam następujące załączniki*
1. Aktualny odpis z księgi wieczystej nieruchomości stanowiącej własność
wnioskodawcy.
2. 2 egz. aktualnej mapy sytuacyjno-wysokościowej z geodezyjnym opracowaniem
przebiegu drogi służebnej wraz z podaniem jej powierzchni.
3. Odpis KRS w przypadku osoby prawnej.
Urząd czynny jest:
w poniedziałki: 7.30-17.00
wtorek - piątek: 7.30-15.30
Urząd Miasta Zduńska Wola
Biuro Gospodarki Nieruchomościami
tel: 43 825-02-11
Biuro Obsługi Interesantów
poniedziałki: 7.30-17.00
wtorek - piątek: 7.30-15.30
Wniosek o ustanowienie służebności gruntowej, polegającej
na prawie przechodu i przejazdu przez nieruchomość stanowiąca własność Miasta
na rzecz osób fizycznych i jednostek organizacyjnych
GN
Strona
2/2