AKT ZNANIA O CHRZCIE ŚWIĘTYM (K.P.K. kan. 876)

(Pieczęć podłużna parafii)
AKT ZNANIA O CHRZCIE ŚWIĘTYM (K.P.K. kan. 876)
________________________________________
Imię i nazwisko osoby, której dotyczy zeznanie.
Dnia…………… roku przybył(a) do kancelarii parafialnej świadek……………………………………
syn/córka* …………......................................... i ……………………………………… lat …………,
wyznania…………………..praktykujący(a)/niepraktykujący(a)*, zamieszkały(a) w…………….….....
i wobec mnie ……………………………………………. miejscowego duszpasterza, wyraził(a) wolę
złożenia zeznań o fakcie Chrztu świętego wymienionego(ej) w tytule.
Po wylegitymowaniu poinformowałem świadka o konieczności zaprzysiężenia jego zeznań oraz
przypomniałem mu o świętości przysięgi i karach, jakie ściągają na siebie krzywoprzysięzcy. Następnie
przystąpiłem do zaprzysiężenia świadka, który przed krzyżem, dotykając Ewangelii, powtórzył za mną
następującą formułę:
„Ja
przysięgam Panu Bogu Wszechmogącemu w
Trójcy Świętej Jedynemu, że powiem całą i samą tylko prawdę o tym wszystkim, o co będę
pytany(a). Tak mi dopomóż Panie Boże i niewinna Męko Chrystusa Pana. Amen".
W zaprzysiężonym oświadczeniu świadek zeznał, co następuje:
1. ………………………………………………………………...…znany(a) jest mi od …………. lat.
2. Jestem dla niego/niej (określić relacje)……………………………………………………………...
3. Urodził(a) się dnia ……………………………roku w ……………………………………………..
4. Jest synem/córką …………………………………… i ………………………………………….....
5. Został(a) ochrzczony(a) przez ……………………………………….w ……………………………..¹,
poprzez polanie wodą i jednoczesne wypowiedzenie formuły chrzcielnej w imię Trójcy Przenajświętszej, w
obecności (wymienić znanych świadków wydarzenia).
………………………………………………………………………………………………………..
6. Chrzest miał miejsce w miejscowości…………………………………….dnia …………………….
7. Funkcję rodziców chrzestnych pełnili ……………………………….. i ……………………………
8. O fakcie w/w chrztu świętego wiem, gdyż ………………………………………………………….
9. Akt chrztu nie był sporządzony, ponieważ ………………………………………………………….
10. Zeznania uzupełniające o stanie ochrzczonego(ej)…………………………………………………².
11. Ponadto przyjął inne sakramenty, takie jak (podać także czas i miejsce): ………………………….
……………………………………………………………………………………………………………
Świadomy(a) odpowiedzialności przed Bogiem i Kościołem uznaję powyższe zeznanie za swoje i
potwierdzam własnoręcznym podpisem.
Zaprzysiężone zeznanie zostało złożone w mojej obecności:
___________________________
podpis świadka
(pieczęć
okrągła parafii)
___________________________
podpis duszpasterza
¹określić miejsce; dom/kościół/cerkiew/zbór/szpital/inne. ² podać przyczynę dla której udzielono sakrament poza kościołem. * niepotrzebne
skreślić.