Program konferencji - Instytut Ekologii Terenów Uprzemysłowionych

Business Brunch
Buduj przewagę na rynku ekoinnowacji z Pilotażowym Programem Weryfikacji
Technologii Środowiskowych Unii Europejskiej - EU ETV
14 lipca 2016, budynek World Trade Center Międzynarodowych Targów Poznańskich
Poznań, ul. Bukowa 12, Sala seminaryjna nr 112
Formularz zgłoszenia
Dane osoby zgłaszającej udział
Imię
Nazwisko
Stopień naukowy, stanowisko
Nazwa firmy/instytucji/organizacji
Adres firmy/instytucji/organizacji
Adres e-mail uczestnika
Obszar technologiczny
 Technologie wodno-ściekowe
 Materiały, odpady i zasoby
 Technologie energetyczne

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez organizatora w zakresie związanym z udziałem w konferencji,
zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 2014, poz. 1182 z późn. zm.).

Wyrażam, na czas nieokreślony, zgodę na wykorzystanie mojego wizerunku jako uczestnika konferencji przez Instytut Ekologii
Terenów Uprzemysłowionych oraz Instytut Technologiczno-Przyrodniczy oddział w Poznaniu w zakresie niezbędnym dla potrzeb
promocji IETU i ITP, w tym na jego zwielokrotnienie wszelkimi dostępnymi aktualnie technikami i metodami, rozpowszechnianie oraz
publikowanie, także z wizerunkami innych osób utrwalonych podczas konferencji, w materiałach służących popularyzacji IETU i ITP
w następujących obszarach:
- w mediach elektronicznych, w szczególności na wprowadzenie i przechowywanie w pamięci komputera, na stronach
internetowych, przesyłanie za pośrednictwem sieci Internet itp.,
- w prasie, w broszurach, ulotkach, biuletynach itp.

Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody* na wykorzystanie danych osobowych przez Instytut Ekologii Terenów Uprzemysłowionych oraz
Instytut Technologiczno-Przyrodniczy w celu informowania mnie, za pomocą środków komunikacji elektronicznej, o aktualnych
i przyszłych wydarzeniach organizowanych przez IETU oraz ITP.
* niepotrzebne skreślić
Miejscowość, data ……………………………………………………
…………………………………………………….
Podpis Uczestnika warsztatów
Warunkiem udziału w konferencji jest wypełnienie i podpisanie formularza zgłoszeniowego oraz przesłanie pocztą
elektroniczną na adres: [email protected]
Termin nadsyłania zgłoszeń: do 11 lipca 2016 r.
Informacji dodatkowych udzielają:
Agnieszka Paszewska- oczyszczanie ścieków, uzdatnianie wody
Agnieszka Wawrzyniak- odpady, technologie energetyczne
tel. 32 254 60 31, wew. 264,
tel. 61 820 33 31 wew. 262,
e-mail: [email protected]
e-mail: [email protected]