Karta uczestnika (+18) 2016

INFORMACJE
DLA UCZESTNIKA
KARTA UCZESTNIKA REKOLEKCJI OAZOWYCH (+18)
___________________________________________________________________________
typ i stopień rekolekcji (np. Oaza Nowego Życia I st.)
______________________________
______________________________
miejsce rekolekcji
termin rekolekcji
1. Dane osobowe uczestnika:
Imię: ____________________________
Nazwisko: _____________________________
Data urodzenia: __________________
Miejsce urodzenia: ___________________
Adres zamieszkania:________________________________ ____-_______ ___________________
kod pocztowy
poczta
Numer telefonu komórkowego: ___________________________
PESEL:
Etap edukacji / praca: __________________________________________________
Kontakt do osoby z rodziny, którą należy powiadomić w razie
nieprzewidzianych wypadków:
___________________________ - ____________________________________________
numer telefonu komórkowego
imię i nazwisko
odetnij i oddaj Moderatorowi
3. Oświadczenie o swoim stanie zdrowia
 Aktualnie leczę się z powodu:
odetnij i zachowaj dla siebie
Rekolekcje oazowe FMO są przede wszystkim czasem formacji
duchowej – celem jest pogłębienie kontaktu z Bogiem przez codzienną
modlitwę, Eucharystię, spotkania w grupach, aktywność fizyczną
(wędrówki, itp.). Nie są to więc kolonie i nie mogą być traktowane tylko
jako forma wypoczynku i rozrywki.
Terminy rekolekcji są podane na stronie:
www.duszpasterstwo.bernardyni.pl/rekolekcje-mlodziezowe
Pierwsza data jest dniem przyjazdu (należy przyjechać do godz. 16:00),
druga – dniem wyjazdu. Pobyt na rekolekcjach jest możliwy tylko wtedy,
gdy dana osoba uczestniczy w całych rekolekcjach – nie ma możliwości
przyjazdu wcześniej lub później, czy też wyjeżdżania w trakcie.
Koszt uczestnictwa w rekolekcjach to 400 zł – dla uczestników Oazy
Nowego Życia (0-III)
Z tej sumy należy wpłacić zaliczkę w wysokości 50 zł Moderatorowi
wspólnoty przy oddawaniu wypełnionej Karty Uczestnika. Pozostałą
kwotę można wpłacić Moderatorowi prowadzącemu rekolekcje w dniu
przyjazdu lub przelewem na konto Moderatora Prowincjalnego
(najpóźniej na tydzień przed rozpoczęciem rekolekcji). W tym drugim
przypadku na karcie należy zaznaczyć wybór takiej opcji, a uczestnik jest
zobowiązany posiadać przy sobie potwierdzenie przelewu.
Opłata za rekolekcje obejmuje wszystkie koszty pobytu.
W przypadku podjęcia decyzji o opuszczeniu rekolekcji wpłacone
pieniądze nie podlegają zwrotowi.
Dane do przelewu:
Nr konta: 17 1020 2384 0000 9502 0163 0813
Zdzisław Garbarz, ul. Bernardyńska 25
34-130 KALWARIA ZEBRZYDOWSKA
Tytuł przelewu: imię i nazwisko – typ i stopień rekolekcji
Uwaga! Na konto nie wpłacamy samodzielnie zaliczek – dokonuje tego
Moderator wspólnoty lokalnej.
__________________________________________________
Przyjmuję na stałe leki?
TAK / NIE
Jakie? ___________________________________________
W jakich dawkach? ____________________________________________
 Jestem uczulony/a?
TAK / NIE
Na co i jak reaguję?
________________________________________________________
 Mam chorobę lokomocyjną.
TAK / NIE


Inne uwagi o stanie zdrowia (np. przebyte ostatnio operacje/zabiegi, które mogą
wpływać na obecne samopoczucie):
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_______________________
______________________________
miejscowość, data
czytelny podpis
4. Informacja o szczepieniach (wypełnij na podstawie aktualnej książeczki zdrowia)
Tężec ____________
Błonnica ____________
rok
rok
Dur ____________
rok
Inne (rodzaj - rok): ____________________________________________________________________
____________________
_______________________
miejscowość, data
czytelny podpis
Zobowiązuję się do uczestnictwa w rekolekcjach Franciszkańskiej Młodzieży Oazowej i pełnego zaangażowania
w nie. Zapoznałem/łam się z zamieszczonymi obok informacjami dotyczącymi rekolekcji oazowych i je w pełni
akceptuję.
Oświadczam, że podałem/łam wszystkie znane mi informacje o stanie mojego zdrowia.
W razie zagrożenia mojego życia lub zdrowia wyrażam zgodę na leczenie i hospitalizację oraz
powiadomienie o tym fakcie rodziny.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie i przechowywanie podanych w tej karcie moich danych osobowych dla
potrzeb pracy formacyjnej Franciszkańskiej Młodzieży Oazowej.
Wpłacam bezzwrotną zaliczkę w wysokości 50 zł. Pozostałą kwotę wpłacę w formie gotówki / przelewu.
________________________
_______________________________
miejscowość, data
5.
czytelny podpis
Przebyte stopnie formacji wakacyjnej:
Stopień
ODB I
ODB II
ONŻ 0
ONŻ I
ONŻ II
ONŻ III
Rok
Miejsce
Moderator
Animator
6. Formacja roczna:
Wspólnota lokalna: _____________________________
Animator _____________________________
Stopień ______
Moderator _____________________________
_______________________________
podpis Moderatora
pieczęć klasztoru lub parafii
Na rekolekcje zabieramy ze sobą:









Pismo Święte (koniecznie Stary i Nowy Testament)
Różaniec
Śpiewnik
Długopis i notatnik
Legitymację szkolną / studencką
Śpiwór
Ubrania i buty na różną pogodę
Strój odpowiedni do kościoła
Instrumenty muzyczne – jeśli na nich grasz
Osoby, które nie zabiorą ze sobą ważnej legitymacji szkolnej czy
studenckiej będą zobowiązane do pokrycia dodatkowych kosztów
przejazdów autokarowych – ich wysokość ustali Moderator rekolekcji.
Na rekolekcje nie przywozimy ze sobą urządzeń MP3 i MP4, tabletów
laptopów oraz cennych rzeczy. Organizatorzy nie ponoszą
odpowiedzialności za zaginione pieniądze lub cenne rzeczy nie oddane
do depozytu.
Ponieważ ma być to czas skupienia rekolekcyjnego, dlatego nie jest
możliwe przeprowadzanie odwiedzin przez osoby bliskie i znajome.
Moderator rekolekcji może ograniczyć dostęp do telefonów
komórkowych i wyznaczyć odpowiedni czas na kontakt telefoniczny.
Zasady z tym związane każdy Moderator rekolekcji poda uczestnikom
w dniu rozpoczęcia rekolekcji.
W czasie rekolekcji obowiązuje całkowity zakaz używania alkoholu,
nikotyny i narkotyków. W przypadku złamania tej zasady Moderator
rekolekcji ma prawo do natychmiastowego odesłania uczestnika do
domu.
Wypełniając Kartę Uczestnika masz obowiązek podać faktyczny stan
swego zdrowia. Należy też zaopatrzyć się w leki, które ze względu na
swój stan zdrowia musisz przyjmować. W przypadku zaniedbań w tej
kwestii Moderator rekolekcji może zadecydować o odesłaniu uczestnika
do domu.
Zaplanuj:
16-18 września 2016 - Dni Wspólnoty FMO (Kalwaria Zebrzydowska)