Oświadczenie majątkowe - Beata Sternal
Transkrypt
Oświadczenie majątkowe - Beata Sternal
STAROSTWO POWIATOWE wśWIECIU BIURO RADY wpł. 1 8. O4. 2016 OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego powiatu ...............•......•.••............ „ .....•.............. .. . . . . . 6~.l.0. ~ . . . ., dnia (miejscowość) i~.9.~--~-~-~.&..:. r. Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana wypełnienia każdej jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego w z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym "nie dotyczy". przypadku zastosowania, należy wpisać składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską 3. Osoba wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku 5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje w kraju i za granicą. również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. dotyczące CZĘŚĆ A Ja, niżej pode;~~· ~~tv\'> (i~~~,&~~~&~~i . , urodzony( a) ....................................... w ........................................................................................................................ I ··································~-~~\~.~....~.:?..~t.b......;$~~~-~~--········································································· (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1592 z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz. 1688, Nr 214, poz. 1806 oraz z 2003 r. Nr 162 poz.1568), zgodnie z art. 25c tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowejjub stanowiące mój rnajątsk. o9rębflY: I. Z~sodbk~1~1enięzne P!en!ę~ne: zgroma dzone w wa Iucie. . po Isk.1eJ·.......................... 5fO oo_.·······:·:·v············:···1t·.t.S1 O !01"'tl j.q l'll. , I . ,J ~ .. .i) l.rl.u .......... ,:v·~·I,}······ - sro ........! ....~.b..CĄ ....~.l-?..~fJ. .. ./..f~.!.'?:.0..~.......~?. .......~1[!.~!.~.~-.'........~.? ..~.f..~.'!. ..~ ..... ~.~~-~.-.1.~ c;.:········· •• - ~~~I ~i~~ię~~~ ~gro~~~~~~~ ~~,~~'~ ~~~ : ~> ~\ ~:~ i : :>Yh . rt.. . h. '1 - papiery wa os.c1owe ......................................... l.".\A.., ....•. ~ ....... o.u···~······································································ ······················································· na ·M._ cj.JlA1 kwotę: ·················································c-0r:················································ 1z 5 I:·. Dom o powierzchnio „„.„ .. \\Q„„.„.„„„.„ .. m', o ~artościo „J.()()„()?.{)„„„~.lk„b"'.:)'„~·"tJ~„, tytuł prawny: ...~ ... 0..9~~-~„i-~~····· .1 ... \.?.f. ~\0..0..\·....0').~ .J:i.\).~ .... m.~).~.~.:-1..-.., .............................. . . 2. Mieszkanie o powierzchni: ..... ).. .... . .......... m , o wartości:~ . . . . .. 2 ... ~.hO..C00 .........4.v..i.~v.~... ~.~.o....W>.r. ~~ ~ t, vj~ · ~ ~:;; ::r::~·~ ~.~ts.1.•.0.{ .... 'J~'!~~\ ... ~.: .... ~~~ h..~·"°····· 0.~~::"" rodzai g.ospodarstwa. „„„„„„„„„„.'J.~„„„„„„„~c„„„. „„„„„„„„, powrerzchma. „„„„„„„„„„„~?„„„ •. 0 '· :~~~:::~o~~ Z tego 4. Inne =c ~?- :<~~~~~ : ~~:\b-7 >·: . . . .:. tytułu os1ągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychod 1dochod w wysokosc1: ......~ ............... nieruchomości: )\\.~ ..... 9.:.~\::J··~······························································································ powierzchnia: ............................ o wartości: ...........................................~ .........~.~-\)-~ .. ."............................................................................... ~~~~;-~·~~~-~~;·:::::·.:·.·.::·.:·.:::·.:::·.:::·.·.·.:·.·.·.·.::::::·.·.:=.:·.·.::::~::~s7::·.::·.:::::::·.:·.::::::::::::::::::::::::·.:::·.:·.:::·.::·.:::·.::::::::::·.:::::::::·.:: Ili. 1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów: przedsiębiorców, ................................................................ 'V:-+. ...... ~.~-~-·~············································································ udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: .............................................................................. ....................................................................................................~.........4.~\:J~····································· Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:„ ................................................................ . 2. ~~~,~~~~·~~~;~~ ·;~~y~~·~~~~~·~~· h~~~,~~~~~·: n~,~~~·~~~~~~·;·~~,~~z~~ . •••. •. •. •. •. .· ......................................................................................~........d..~.~~························································ Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .................................................................. . ~d~d .. IV. 1. Posiadam w których akcje w spółkach uczestniczą takie handlowych z osoby - udziałem należy podać liczbę powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, i emitenta akcji: ............................................................................. ~.......J..~.Yb·~··································································· 2z5 _ Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ... 2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę ~.l ......~.~-~ ....... „ „ ...... „ „ „ ....... „ .. i emitenta akcji: .......................................... . :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::~:::~:~s~:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) ubiegłym w roku dochód w wysokości: ................................................................... . ..................................................................................................................~.~ ..... d.~~-~······································ V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: ........................................................................................................................................................... ~""'" ...............................................................\\ 1.\ ........ -~- "(j-'~ .......................................................................................... . . VI. 1. l Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną - i przedmiot działalności): .................................. . osobiście ...................................................M-......Q.:'.1~9'·············································································· - wspólnie z innymi osobami ...................................~ .... ~.~~·J'···································································· Z tego 2. tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: .......... ~ ....J.:::??.~···„········ Zarządzam działalnością gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot lub jestem przedstawicielem, działalności): pełnomocnikiem takiej działalności ............................................................................................. .................................................................... .\.~ ..... Q:?\;:;>.~················································································ - osobiście .................................................................................................................................................................. .........................................................................~........~--~-~.q................................................................... _~~-~-~-1-~-i~-~.'.~.~-~-~-i-~-~~~~~'..::::::::::::::::::::::::::::~:::::~::;:s:~;:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ................................................................... . ...........................................................................................~ ....... cl..~.~~······················································ VII. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): ...................................................................................................... . ····································· ................................................~......cl..;?~v.o·································································· - jestem członkiem zarządu (od kiedy): .... „ ............ „ „ ............... „ ......................... „ ...................................................... . ...........................................................................................~..... 9.-..~.tJ-~···························································· - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ... „ „ „ .......... „ . „ „ „ „ ... „ „ .......... „ „ .......... „ . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Y."{..:: .... - jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ~-:c&.· ·~ ........................................................... „ „ „ .. „ . „ „ „ ... „ ... „ . „ ........ „ „ ......... „ „ ...... „ „ „ ..... „ „ „ . „ ... „ „ ........ „ „ ..... . . „ ..... „ ....... „ „ ...„ „ .. „ .............. „ ...... „ ......... : „ . „ „ . „ ......... Z tego .. „ „ .. „ ........... „ . „ ........ „ „ „ .... . :··················~····~~-~7.... „k„··~·~·.„.„„„„„„ tytułu os1ągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochod w wysokosc1: ..... „ ......... „ „ ....... „ ........ „ ......... .... . „~?„······ 3z5 VIII. ~nne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: ..................................................................................................................................... IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 1O.OOO złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy model i rok produkcji ): ............................................................................................................................ podać markę, X. Zobowiązania pieniężne na jakich zostały o wartości powyżej udzielone (wobec kogo, w ~ 1O.OOO związku złotych, w tym zaciągnięte z jakim zdarzeniem, w jakiej kredyty i pożyczki wysokości): oraz warunki, .................................. . Ó-J\ ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::.:::::~:::::::::::::'.~?.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: 4z5 CZĘŚĆ B Adres zamieszkania osoby Miejsce składającej oświadczenie: położenia nieruchomości .. wymienionych w punkcie li części A (adres): 1. 2. 3. ···················································································································································································· 4. ···················································································································································································· Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. ( . . . . . . . .0. \!..~.'....... 1..i. ?..~.~..?..~...~ ..... . (miejscowość, data) .... A J~-[,JJvyi. ·····························i········· is) \ 5z5