docpobierz
download 
Reklamacja Transkrypt
pobierz
-R.OZPOR0pZ~N!E PREZESA RAJY MINISTROvV z d'lia 26 lutego 2003 r. w sprawie okre~ler'1a wzor6w rormularzy
csw1adczen maJ<1.lkowych radnego gminy, wOJta, zast~pcy wojta, sekreta:za gminy, skar8nlka gminy, kierownii<;a
jednostki urg aniz3cyjnej gminy, osoby zar2q,t/z~f9.cej I czfonka organu zarzqdzsj<\.cego gr:1inn q o50bot prawnot ::Jraz osoby
wydsI'l.cej decyzje adminislracyjne 'Ii imieniu w6jla (Oz. U. 2003.34.282).
Zalacznik nr 2. Wzor
..
-
Oswiadczenie majqtkowe
w6jts, :z:astQpcy waits, cokretarza gmif'Vcilf.a.Feflika--€trmFftdiiorownHm ied1t%M<+-efgaAizaevinej qminy,
osoby l!SF:5.16zojgeej i ez!snlm Of§PfI-U-aH'iHldza§eogo gminng 09089 6j'aWF\§
Uwaga:
1. Osoba sktadaj'tca oswladczenle obowi'lza:Ja jest do zgodnego z prawd'l, starannego I zupelnego
wypelnJenJa kaMej z rubryk.
2. Je.i:eli poszczeg61ne rubryki nle znajdujq W konkretnym przypadku zastosowanla, nalety napisac
.nle dotyczy ".
3. Osoba sktadajC\.ca o~wiadczenie obowiqzana jest okre~llc przynale1nosc poszczeg61nych sktadnik6w
majqlkowych, dochod6w i zobowl'lzan do maj'ltku Odr~bnego i majqtku obj~tego mali:ensk<t
wsp61nosciq majqtkowq.
4. Oswiadczenie majqtkowe dotyczy majqlku w kraju i za granicct.
5. OswiadczenJe majqlkowe obejmu;e rownie1 wierzytelnosci pieni~.i:ne.
6. W cz~sci A oswiadczenla zawarte Sq infonnacje jawne, W cz~sci B zas informacje niejawne
dotyczqce adresu zamieszkania skladajqcego oswladcz.enie or8Z miejsca poto1enla nieruchomoSci.
CZli!scA
Ja, "i'eJ podpi.any[a),
.1Z.t,~.til J. . i<.Rif.? f'(r'<'!\.. l/':Q.I:iSf;f\.. I.?~9[) -'PH ?K.i\
.
(imiol13 I nazwisko oraz nazwisko rodowe)
11 LiSfOPA Dt\ NH f w K:wiD2YNi£.,
IYtIE:JSKi OSAODEK POrrlif)CI( SPOlll=C2Nf::J
U KHiD2YNif
.....................................................................................................
-_
urodzol1y{a}
,
,
.
.
-
..?Pf.C}I\L/§r.!'I.... PP-!"~Y.~c:qA.~Nq ... :l::0?BQ~ ..N.6.Tt:::g....._ ..
(mjejsce zalrudl1ienia, stJnowisko r'Jb funkcja)
po zapoznaniu sl~ z przepisaml uslawy z dnia 21 slerpnla 1997 r. 0 ogranicz.eniu prowadzenia dziafarnosci
gospodarczej przez osoby pelniqce funkcje publiczne (Oz. U. Nr 106, paz. 679, z 1998 r. Nr 113, paz. 715
i Nr 162 poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, paz. 483, z 2000 r. Nr 26, paz 306 araz z 2002 r. Nr 113, paz. 984
i Nr214, paZ. 1806) oraz ustawy z dnla 8 rnarea 1990 r. a samorzqdzie gmlnnyrn (Dz. U. z 2001 r. Nr 142,
poz, 1591 orazz 2002 r. Nr23, paz. 220, Nr62, paz. 558, Nr 113, paz. 984, Nr153,poz.1271 i Nr214, paz.
1806), zgodnje z art. 24h lej USlawy oswiadczam, 1e posiadam wchodzqce w sk!ad ma!1erisklej wsp61nosci
majqtkawej lub stanawiqce m6j majqtek odr~bny:
I.
Z~sob~ p~en~~ne:
... ~
• srodkl plenl~zne zgromadzane w walucle palskleJ:
,.. '
. -"k'I plenl~zne
. ..
I . ab
'
Ni E
• srLJ.J
2gromad zon.e w XXl:!!ucle
cej:
_paplery wartasciowe:
N.J. ~ .. ,V;).T.'f.C?..Y.
II. 1. Dam 0 powierzchni:
Nf.(.. rPT.~qf
a:::t:J.u
,
""f:(CZ"
~
..1
na kwotli!
m2, a wartascJ ..
,,;
Dd
;..
C2y
e W!.Y.
NL~ P.9I~C?-.Y.
'
.
..
..
,..
Zi~~~;:~i~yo··;,~~;i~~~"~~~~~~;,;1~~~iri~lciJ,9,~jjl{fRA
• ~~K UP.~l:;t;;~
0
f. ..Ri....... .. p .. f\...li,.Q=5,.<1VfJe;~
3 Gospooarstwo
Nlf..DCl'!.12.Y.
.
AV.~ .. J.<Jf<;:Zi.., " ""
",
.~rE; ..kt?I~CZ.'f.
.
2.
tytut prawny },Jt./\.. N.Q.~.t'Jk
ralne;
rodzaj gaspodarstwa:
o wartosci:
NI.e-.WDl.c.?Y
pawier;?chnia:
, rodzaj zabudowy: N!t; .. lO.7Y\..", t,
.
~i~tg~~;~t~:·~~i'~I~~~:;(~~?5~~k~·'~bl~~I;~·;~;d;6d·j·d~~·h6d·~·~;~~k~~~i: .Nif..· ®.Jij¢.?y:·.·.
Oiiwia.dczeme majll,tkowe w6jla i innych os6b
I
Dz. U. 20Q3.34.281
4.
Inne n'eruchom0I5;jl?i!q~~~.FR"N.~ii"4Q""""""""""""'"
.
~;~~;~~~··~~~~<li:·(fffiiYf,q*~kt.f~:(
~~;~":;;;,,;;,,,
.fiX.. 'NOc,.. .1'6 ... EN L...... .......9T.f\i?Ji'i.!'I.Y.. .i '..DN,,, ..O:?'...
lylo. pra ny.'.....
v :J... """,..d
~~~1 1-<1:02> )
""'"
·.. . .. . ... . ... ..... ............ ................ .. . .. ... .... . .......... ...... .. ..
.
'
IV.
Posiadam akcje w sp6fkach handlo~c~ - nalez.y podac liczb~ remitenta akef!:
___ ...
..
.. _.. __ .... _NKID.Y~lY ...
.................................
.. __ .... .. __ . .. _.. .. __ .... .. __ ..
-
akcje te stanowi q pakiet wi~Tr
·..... . .. .. .... ....... ... . .. .......... .. .
%V?(c:llccji
~ ..
W
. .. ... ......
.
-
sp6Cce:
_
"
.
'
~.~~~~.~~.~~~..~~.i~.~:'.~~.~:.'~k~.WN:fl~~~~.~~~~~~.~.~~~~.~~~~~
.
V_
Nabylem(am) (nabyt m6j ma~i:onek, z wytqczeniem mienia przynafei:nego do jego majqtku odr~bnego) od
Skarbu Pans twa, innej paristwowei osoby prawnej, jednostek samolZqdu terytorialnego, ich zwi qzk6w lub
od komunalnej osoby prawnej nast~pujqce mienie, kt6re podlegalo zbydu w drodze przetargu - nalezy
.
~~~~~. ~.~~~..~i.~~i.~ . ~ .~~~:. ~~rfJ~G~.'
.eumv.
_
.
-
·
.
_
VII.
1. W sp6lkach handlovrych (nai-):a, siedziba sp6lki);
__.
.
I'i!.o- 1Dl'iCZL
.
:j~~t~;;;;;I~~ki~;;;;~;;~d~i~dki~dYiNj{-fut'i~-::::--:::::
• jestem czlonkiem rady nadzorczej (ad kiedy): .
w.'(~.C.~ti{
- jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (ad kiedy):.NJ.~ .. ro:r:~.c.?
.r:Ni..
2.
,.
._____________..
_
-.:--_-__ :::.::
·· ..················
..
t'Qt ?.(
.
~t:~~I~~i~l~i ~~~~.~.:.~.Nr t~. :±0f.~C.Z.~~~~~~.~ . ~.~. ~.~.~.~. ~. ~~.~~~~ .~~~~ ::~~ ~ : : ~.~:.: ~ :::: '.: : ~ :.
.... ..
....•..... ..
..
: j~~i~;;; .~~I~~ ki~;;;;~;;~d;(~d .ki~dyi' MiE TPfil.G'i.V:::·.'.'.': :~'.':: '.'::'.': ••- : :::.. . • :: ::: :.-::: .
.NLE::··1XI.TYC2
- jestem czlonkiern rady nadzorczej(3) (od kiedy): .
- jestem czlonkiem komisji rewizyjn~j (ad kiedy): .. N.Y;.. roNJ::2.'-i
,.."'·(· ··'K···+U;-.·~v···
Z tego tytutu osiqgnqlem(~am) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: . .l.\I!.t. v.Ol.l\..4J.
Oswiadczenie Olajqtkowe w6jta i innych o,6b
2
.
.
.
Dz. l). 2003.34.282
3.
~.~.~.~.~.~~~~~~ ..~~~~.~.~.~.jw1~ . ~~c~~~_.~.~.~~.~.~.~~.~~~~.~::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::~:
~. j~~:~~. ~~:~~~; ~~;~d;;~d~di ~d,ki~d(Y)dYf) 1::$~ %'(~~ t;~
·Jese
czon lemra yna zorczeJ 0
[e y
~I.
Nie..
· ·
".....
.
.
_
- jestem czlonkiem komisji rewizyjneI'(od kiedy):.
DOT:lG2.'1'
fV'tt "2. "
V
Z tego tytulu osiqgn9.lem(~lam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:.N..I.Q ~'.:{C.\
.
.
VIII.
Jnne dochody osiqgane z tytUfU zatrudnienia lub i!1JJej dZiafarn~$.ci iarabkOW~j IUb~'~lJ'Q~OieITl kwot
?II..
r
..
NL.. @fi5lj~~~
UzysJ!i,:!~ny~ z kazdel!q.!Ytulu:.'IXXH;(lD ?,.T.Hll~\I
.....WCI:1"'D .LJ:'i.!(lJ!().ZA:ffi!.l.~lf1J1\
.... ro:J1dD2TYIUWU(\iCMY...
K!.IU~t'! . , .'" ,.';;l~.\2~ .. #.
.
~~~::>:M'.
. ::;~.u.........
u............
.
IX.
Skladniki mienia ruchomego 0 wartosci powyzej 10.000 zlolych (w przypadku pojazd6w mechanicznych
n~l~z~ ~~d~ C~~.~v. NOd~A. ~9lij(l'fO~~. ~iii"::: J99?...•:•:••••••••••:••••::••:::•••:•••::. : •....:
....................... 5.i.J4!l!! 'jqra. ~.~l. .. jqqf-
.
- /I1AI<2~N\1<A l-/SpOLNOk 1'(1\:)~nd1.IA
.
. ~ClJ:>~Q .... @QUXJ/;Q. .....
l<:"ip.?H~
